简易鼻塞式持续气道正压呼吸器治疗新生儿呼吸窘迫的临床分析.pdfVIP

· 240· 现代中西医结合杂志Modern Journal of Integrated Traditional Chinese and Western Medicine 2008 Jan，17(2) 简易鼻塞式持续气道正压呼吸器治疗新生儿呼吸窘迫的临床分析 ■ 吴惠兰，陈玲玲，邵雪华 (浙江省台,rJ1医院，浙江 临海317000) [关键词]新生儿；呼吸窘迫；鼻塞式持续气道正压呼吸器 [中国分类号] R722．1 [文献标识码] B [文章编号] 1008—8849{2008102—0240—02 我院新生儿室在2005年3月一2o06年 10月对 16例新 可继续存在1～2 d。上述患儿中共12例于应用CPAP器3～ 生儿呼吸窘迫综合征患儿采用简易鼻塞式持续气道正压呼吸 5 d后撤机，经巩固治疗后好转出院，其中有1例患儿始终存 (CPAP)器给氧治疗，取得良好疗效，但在应用过程中，发现上 在呼吸暂停，呼吸不规则。另外2例因家庭经济条件差，放弃 消化道出血较明显，现报道如下。 治疗，1例因大面积颅内出血放弃治疗，另 1例因肺出血死 1 临床资料 亡。但是，在所有上述经CPAP器治疗的16例患儿中共有10 1．1 一般资料 16例均为我院新生儿科收治的新生儿，男 例出现不同程度的上消化道出血，经积极止血、保护胃肠道黏 13例，女3例；胎龄29～40周，体质量1 000～3 050g，出生30 膜等支持治疗后得以控制，上消化道出血对患儿总体预后无 min～6 h；分娩方式为自然分娩、剖宫产。全部患儿于出生后 明显不良影响。此外，有 2例早产儿(胎龄为30“周和 32 8 h内出现进行性呼吸窘迫，均有呼吸增快(60次／min)、鼻 周)，早期通过胃肠减压管进行鼻饲，未发生上消化道出血。 翼扇动、呻吟、口吐白沫、三凹征、发绀等，血氧饱和度低于 3 讨 论 70％。 新生儿由于出生前后生活环境的急剧改变，对其是否能 1．2 方法 生存是一个极大的挑战，特别对于高危儿，如各种早产儿、剖 1．2．1 简易鼻塞式CPAP器给氧 所有患儿因I型呼吸衰 宫产儿，孕母为糖尿病患者及存在宫内窘迫者更是如此。众 竭采用一般给氧和头罩给氧无效，改用简易鼻塞式CPAP器 多新生儿出生后可出现各种各样的呼吸问题，如呼吸困难、呼 给氧，吸人氧浓度60％～80％，压力0．29～0、59 kPa。同时 吸暂停、呼吸窘迫等，根据临床表现的差异，可选择给予吸氧 常规进行胃肠减压处理，配合禁食。 对症治疗和CPAP器甚至呼吸机辅助呼吸。早产儿有许多生 1．2．2 肺泡表面活性物质的应用 理缺陷，有30％～40％的早产儿呈现间歇性呼吸暂停及喂后 1．2．2．1 应用指征 为早产儿，尤其是胎龄31周，可能或 暂时性发绀。此外，原发性呼吸暂停常见于早产儿，胎龄愈 已经出现新生儿呼吸窘迫综合征，考虑为肺表面活性物质缺 小，发生率愈高…。频繁发作的呼吸暂停可由于机体的严重 乏引起者。 乏氧而引起死亡或导致动脉导管继续开放以及神经系统