临床心理学重点(四至六节).doc

第四章 心理应激、应对与健康 第一节 心理应激的一般概念 应激现象的特点： 应激是一种涉及心身两个方面的紧张状态。 引起应激反应的刺激物的范围广泛，既有物质性的刺激物（如生物学和理化），又有象征性或符号刺激物（心理、社会和文化性刺激物）。 应激是一种内部状态，应激一旦产生，便会表现为各种各样的生理和心理反应。在多数情况下，生理反应同心理反应是并存的。 在对应激的反应性上存在着个体差异，这种差异来自于不同个体的不同身心特点。 在多数情况下应激既不完全是刺激物作用的结果，也不完全取决于当事者的身心特点，应激是个体同刺激情境相互作用的结果。 应激——是由人在生活适应过程中的实际上的或认识上的至关重要的内在环境要求所引起的一种倾向于通过多式多样的生理和心理反应而表现出来的身心紧张状态。 心理应激指应激现象的心理方面。在心理应激中，心理方面起主导作用。在心理应激的发生过程中，对环境要求的认知起至关重要的作用。 心理应激（概念）——是一个人在察觉到或认识到自己正面对着至关重要而又难以应对的环境要求时产生的一种倾向于通过各式各样的心理和生理反应而表现出来的心身紧张状态。 应激原——向机体提出适应和应对的要求并进而导致充满紧张性的生理和心理反应的各种环境刺激物。 一种刺激物能否成为应激原，除了同该刺激物本身的性质和特点有关外，还取决于当事人对它的态度、认识评价和适应应对能力等主体因素以及环境特点等。 应激原分为两大类：躯体性的和心理社会性的。前者可称作物质性的；后者则属于“精神性的”或称作“符号”刺激物。 躯体性应激原——指作用于人的肉体、直接产生刺激作用的刺激物，包括各种理化和生物学刺激物。 心理社会性应激原分为社会性应激原、生活应激原、工作（学习）应激原、文化性应源原和心理性应激原。 社会性应激原——指那些造成人生活风格上的变化、并要求对其适应和应对的社会情境和事件。 生活应激原——包括日常生活中发生的种种变故或生活事件和日常生活小事。 良性应激——由积极的小事引起的应激。 工作应激原——又称职业性应激原，指职业活动或工作中影响劳动者心理和生理稳态的诸因素。 文化性应激原——指要求人们适应和应对的生活的文化方面。 心理性应激原——指一个人头脑中的不切实际的预测、预期、凶事预感以及内必的矛盾冲突等。 心理社会性应激原致应激作用评估中采用的量表：社会再适应评定量表（SRRS）、杨德森和张亚林编的《生活事件量表》（LES）、中国大学生心理应激量表。 第二节 应激的生理反应及其调节和整合机制 应激期间发生的生理反应既是身体对应激的适应、调整活动，又是在某些情况下导致疾病的生理基础。因为这些反应如果适度，有助于身体对抗应激原所造成的变化、恢复内稳态；但如果它们过于剧烈、过于持久，便会损害人的适应能力，从而引起身心症状和机体对各种疾病的易感状态，甚至造成疾病。 影响应激的生理反应的类型和强度的因素： 应激原本身的性质和强度； 当事人本人的特点（特别是体质和健康状况）； 环境因素。 应激的生理反应的几个经典模型： 坎农的应急反应模型； 塞里的全身适应综合征模型（GAS）：分为警戒期、抵抗期、耗竭期三个阶段； 英格尔的保存---退缩反应模型。 第三节 应激的心理反应及其调节与中介机制 应激的心理反应包括情绪反应、认知反应和行为反应。从功效上可分为积极的和消极的两种类型。 应激下的情绪反应有积极和消极之分。积极的情绪反应包括快乐、幸福和精神振奋的内心体验，多见于积极的生活事件之后。应激条件下主要的情绪反应是消极的，其中最常见的有焦虑、愤怒、恐惧和抑郁。这些消极的情绪反应又称作“情绪应激”。 消极的情绪反应的类型：焦虑与恐惧、愤怒和怨恨、抑郁。 抑郁反应的4组特征：悲观、悲哀、失望乃至冷漠或绝望的心境。 处于较强应激中的人常常不同程度的存在着认知功能的障碍。 在不良情绪与认识功能障碍间会形成恶性循环：不良情绪→认识功能障碍→失败与挫折增多→不良情绪反应增强→认识功能进一步下降。。。。。。 自我评价下降的原因： 应激原所引起的心理失衡会损害人的自主感和自负感。 应激常常是同对人生有重要意义的事件（如健康、友谊、亲人）的威胁或实际的丧失有联系的，这会使人感到悲伤、忧郁，从而降低了自我价值感。 应激下的人往往担心自己不能成功地应付应激原的挑战，从而使自信力下降。 行为反应可以看作是情绪和生理反应的外在表现。 行为反应——主要涉及面部表情、手势、目光、身体姿态和动作等，也涉及说话的声调、节奏、语速和重音等所谓“副言语”方面的变化。 影响应激的心理反应的类型和强度的因素： 刺激特的性质与特点； 当事人本身的心身特点； 环境因素（包括自然和社会环境）。 躯体性应激原造成心理应激反应的机制：像微生物这样的应激原首先引起生理的应激反应，之后随着人们对生理反应的认知评价