皮肤科中西医结合药物治疗皮炎指南.docxVIP

生堡座腿科蕴盍2Q15至3旦筮垡鲞复3翅￡h迪』旦!婴!虬丛B婴h2Q15，yQ!：垡，盟Q3炎可能加重，不推荐使用。氯喹、羟氯喹对于有光敏时应用抗生素；反复发作者可以试用免疫调节剂。急感的湿疹有一定疗效。B族维生素对于面部及阴囊性和亚急性湿疹一般辨证为湿热蕴结型和脾虚湿蕴湿疹有辅助治疗作用。阿维A可以用于治疗严重角型。湿热蕴结型可使用龙胆泻肝汤加减，适用的中成化肥厚性湿疹，但目前均无临床适应证及循证医学药包括龙胆泻肝丸、防风通圣丸、苦参片、黄柏胶囊、证据证明其疗效。当归苦参丸等。脾虚湿蕴型使用除湿胃苓汤或参苓2．中药提取物：①复方甘草酸苷，有些品牌有明白术散加减，可选用中成药二妙丸、湿毒清胶囊等。确的湿疹皮炎适应证，适用于各类湿疹皮炎，有口服使用中草药要恰当调整方药：皮损集中在头面或迅片剂、胶囊、静脉等多种制剂，口服剂型中胶囊剂吸速弥漫全身者，加桑叶、菊花、蝉衣；皮损集中在双下收更好?；②雷公藤制剂：临床应用有效，但并非所肢者，加牛膝、黄柏、薏苡仁；瘙痒剧者，加地肤子、白有产品都有湿疹皮炎适应证；③其他，如白芍总苷、鲜皮、白蒺藜；皮损有脓疱者，加野菊花、蒲公英、大苦参素等：临床有效，但无湿疹皮炎适应证。这些药青叶。皮损鲜红伴发热者，加栀子、丹皮、连翘；渗出物目前均缺乏高等级循证医学证据证明疗效。多者，加车前子、猪苓、泽泻。3．中成药：常用的药品很多，但多数缺乏高等级2．慢性期：①皮损面积30％的患者，可以外用循证医学证据证明疗效。已有的报告多是小样本非药物适当配合抗组胺药、复方甘草酸苷等口服；疗效双盲随机对照试验。中成药可分为以下几类：①养不佳者可以短期加用雷公藤制剂或免疫抑制剂，控血润燥类：湿毒清胶囊有养血润燥，化湿解毒，祛风制病情后停药；②皮损面积≥30％的患者，多数需止痒之功效；润燥止痒胶囊[s‘73有养血滋阴、祛风止要口服复方甘草酸苷、雷公藤制剂或免疫抑制剂、免痒、润肠通便之功效；肤痒颗粒有祛风活血、除湿止疫调节剂、抗组胺药；不推荐激素。中医辨证多为血痒之功效；②清热燥湿类：百癣夏塔热片有清除异常虚风燥型，内服方药当归饮子或四物消风散加减。可黏液质、胆液质及败血、消肿止痒之功效；二妙丸[83根据情况灵活加减：如伴夜间瘙痒明显者，加珍珠有燥湿清热之功效；苦参片[9-，o]有清热燥湿、杀虫之母、夜交藤；伴口干心烦者，加玄参、生地、知母；病情功效；黄柏胶囊有清热燥湿、泻火除蒸、解毒疗疮之顽固、皮损以暗红色斑块为主，加丹参、秦艽、乌蛸功效；当归苦参丸?1有凉血、祛湿之功效；③祛风止蛇。中成药宜选乌蛇止痒丸、参苓白术丸、玉屏风颗痒类：祛风止痒口服液[121有养血活血、清热利湿、祛粒、肤痒颗粒、祛风止痒口服液或润燥止痒胶囊等。风止痒之功；消风止痒颗粒[133有消风清热、除湿止痒配合药物湿敷、熏蒸等m]。之功效；④益气固表类：玉屏风颗粒有益气固表、疏四、注意事项风散表、祛风止痒之功效。首先要明确湿疹皮炎的具体类型以便选择用4．中药汤剂：中医认为湿疹为素体禀赋不耐，复药。要详细了解各种药物的适应证、禁忌证，密切注感风湿热邪，蕴结肌肤。病情反复迁延日久，耗气伤意可能发生的不良反应并监测。比如雷公藤制剂，除阴，至血虚风燥。根据患者临床表现，一般分三个证了常见的对血象和肝。肾功能的影响外，对生育能力型：①湿热浸淫证：相当于急性湿疹，方用龙胆泻肝可能有不良影响，不建议用于有生育需求的患者。急汤加减[14-151；②脾虚湿蕴证：相当于亚急性湿疹，方性期使用的中成药或中药原则上病好即停，不宜久用除湿胃苓汤或参苓白术散加减；③血虚风燥证：相服，因其多含苦寒之品，对脾胃虚寒、大便溏泻者不当于陧性湿疹，方用当归饮子或四物消风散加减。宜应用；慢性期使用的中成药或中药疗程可稍长，一三、系统用药推荐方案般1个月为1个疗程，如确需要延长服用，建议对血1．急性、亚急性期：①皮损面积30％的患者，尿常规和肝肾功能进行监测。可以外用药物配合抗组胺药、复方甘草酸苷等口服；五、总结②皮损面积≥30％的患者，可以使用10％葡萄糖酸中西医结合系统治疗皮炎湿疹的药物很多，有钙或硫代硫酸钠或复方甘草酸苷制剂静脉用药；严广泛的应用前景，但高标准的循证医学证据比较缺重患者短期应用激素，相当于泼尼松30。60mg／a乏，尤其是如何相互配合的研究更少。日后的工作中共1周；配合或交替使用复方甘草酸苷或雷公藤制应加强此类研究，以选择优势中西医结合治疗方案。剂或其他免疫抑制剂。激素停药后继续应用这些药同时应进一步明确这些药物的疗效和安全性以及治物2周左右，酌情给予抗组胺药。或单纯使用雷公理机制，有些中成药，如玉屏风颗粒可能具备免疫调藤制剂、免疫抑制剂如环孢素等至病情缓解；有感染节作用，临床价值值得进一步研究[17]。万方数据153圭堡麈瓞抖塞志2Q!』生3且筮垡鲞筮3期￡h也』坠!婴煎Q!