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国际烟草控制机制与公共健康规范在中国的扩散摘要　国际烟草控制机制是世界卫生组织在重视公共健康价值的基础上构建与发展的，其中公共健康规范占据了国际烟草控制机制的主导地位。而《烟草控制框架公约》作为世界卫生组织第一个旨在限制全球烟草和烟草制品的国际机制，对世界范围内烟草控制的各方面进行了明确的规定，内容具有广泛性和全面性。中国作为《烟草控制框架公约》的签约国之一，虽与《烟草控制框架公约》的要求还存在一定的差距，但随着社会的发展以及负责任的大国态度的确立，中国在控烟问题上正向世界靠拢，公共健康规范在中国趋向深层扩散 关键词　国际烟草控制机制　公共健康规范　烟草控制框架公约 中图分类号：D813.4　文献标识码：A　文章编号：1005-4812(XX年2月生效的《烟草控制框架公约》(以下称《公约》)是世界卫生组织第一个具有国际法约束力的全球性公约，也是第一个旨在限制全球烟草和烟草制品的国际机制 回顾烟草控制的历史，控烟与人的健康息息相关。从1492年哥伦布“发现”美洲大陆并发现烟草至今有500多年，反烟或者说控烟历史也有500年，其间，全球控烟兴起过四次浪潮。第一次控烟浪潮始于17世纪初叶，当时的控烟运动主要是因神权、君权、王权的肆虐兴起的，吸烟贩烟即要被杀头，但烟草并未因此而消亡。由于发现烟草有治病的作用，吸烟的人反而与日俱增，并刺激了烟草生产。到了18世纪末，西方的医生和学者对吸烟与健康的关系所下的结论是“吸烟有害健康”。于是，在XX年，世界卫生组织以控烟为己任，掀起了全球控烟运动的第三次浪潮。1970年5月，第23届世界卫生大会(World Health Assembly，简称WHA)通过了23.32号决议，首次比较全面地提出了控烟问题。此后，WHA陆续就烟草问题通过了17项决议。自XX年代末以来，几乎每年的世界卫生大会都会通过关于控烟工作的决议，反映了WHO对控烟的高度重视，同时也从另一个侧面反映出烟草泛滥的日益严重性。第四次控烟浪潮是以落实“缔结烟草控制框架公约”的构思为标志掀起的。1998年，WHO新任总干事布伦特兰女士提出无烟倡议行动，作为她任期的两大新项目之一，并将制定《烟草控制框架公约》作为任期目标。1999年第52届世界卫生大会通过了WHA52，18号决议，并开始着手制定《烟草控制框架公约》及其议定书。XX年5月21日，在第56届世界卫生大会上，经过历时4年6轮的谈判，世界卫生组织的192个成员国通过了第一个限制烟草的国际性条约――《烟草控制框架公约》。它标志着烟草控制已经走向以国际法为依据的全球控烟阶段，控烟运动的形式已由个人、组织或国家的行为提升成为全球范围内有组织、有计划的统一行动 在全球化背景下，烟草的流行通过各种具有跨境影响的复杂因素得以迅速扩散，这些因素包括贸易自由化和外国直接投资。诸如全球推销、跨国界烟草广告、促销和赞助以及假冒伪劣香烟的国际流动等其他因素也是造成烟草使用爆炸式增长的原因。此时，原有的只依靠各国国内的烟草控制管理已经无法解决烟草对于人类健康的危害。需要采取新的措施，建立一个强有力的全球烟草控制管理体系，遏制与烟草有关的疾病和死亡的增加。世界卫生组织所提出的《烟草控制框架公约》就是朝这一方向努力的一大进步。在公约制定过程中，有些国家希望《公约》能够细一些，可以操作；而包括中国在内的多数烟草大国则希望《公约》原则性相对较强，具体问题由未来的议定书和国内法解决。在分歧较大的情况下，框架性公约加议定书的方法正在成为保护环境与公共健康的大型跨国社会运动的必要战略。这种机制的方法有相当的灵活性，允许成员来决定对每个问题的态度以及在政治上能够接受的程度，而把复杂的有争议的问题放在其后的议定书里。这种方式将义务分成更小、更能把握的部分，从而有助于推进建立对全球健康具有重要意义的烟草控制的国际共识 从世界卫生组织的目标来看，并不是为了达到―个全球统一的标准，而是在现有的条件下，通过利用现有资源、互通有无的物资资源与信息的交流，达到最大健康的可能。这是世界卫生组 织的宗旨，也成为了《公约》宗旨。正如《公约》第三条指出，“本公约及其议定书的目标是提供―个由各缔约方在国家、区域和全球各级实施烟草控制措施的框架，以便使烟草使用和接触烟草烟雾持续大幅度下降，从而保护当代和后代免受烟草消费和接触烟草烟雾对健康、社会、环境和经济造成的破坏性影响。”它引用了《经济、社会、文化权利国际公约》和世界卫生组织关于健康权的规定或论述，“忆及联合国大会1966年12月16日通过的《经济、社会、文化权利国际公约》第12条规定人人有权享有能达到的最高的身心健康的标准，还忆及世界卫生组织《组织法》而言，它宣称享受最高而能获致之健康标准，为人人基本权利之一，不因种族、宗教、政治信印、经济或社会情境异，而