消化系统疾病-临床药物治疗学.pptVIP

消化性溃疡 （Chronic Gastritis） 本章知识目标 1、掌握消化道溃疡的药物治疗，以及药物治疗的选用 2、了解消化道溃疡的病因与发病机制，临床表现。 我们的消化系统 什么是消化性溃疡 发生在胃和十二指肠的慢性溃疡，即胃溃疡+十二指肠溃疡。 与胃酸，胃蛋白酶的消化作用有关。 十二指肠较多见，以男性，青壮年居多。 病因和发病机制 1、幽门螺杆菌感染，是消化性溃疡的主要原因。 2、药物 非甾体抗炎药，阿司匹林，吲哚美辛——导致前列腺素E合成不足——粘膜防御和修复功能被削弱——溃疡 幽门螺旋杆菌（Helicobacter pylori） Helico 希腊文 Helix 螺旋形 bacter 杆状菌 pylori 幽门 1982年，澳大利亚病理学家Warren 和 Marshall 成功分离出Hp菌株 微生物学特征 革兰氏阴性 菌体一端3~4根鞭毛 微需氧 O2 5~10% 形态可随环境而变化 电脑模拟Hp菌株（?10,000） 电镜下螺杆状Hp 幽门螺杆菌为什么是消化性溃疡最主要病因 1、HP使胃粘膜产生慢性炎症，产生毒素损伤细胞 2、十二指肠球部出现的代偿反应，胆酸沉淀——HP得以存活 临床表现 多数患者无症状； 上腹疼痛是最常见的症状，可伴随饱胀、嗳气、反酸、烧心、恶心、呕吐、食欲减退等 饥饿痛VS餐后痛 实验