浅谈仲景论治眩晕及经典医案整理-国际中医中药杂志.PDF

·736 · 国际中医中药杂志2013年8月第35卷第8期 Int J Trad Chin Med, August 2013, Vol. 35, No.8 ·经典探微 · 浅谈仲景论治眩晕及经典医案整理 钱占红 韩雪梅 麻春杰 任常胜 张仲景《金匮要略》中数篇提到眩晕，有头眩、头 1.2 泽泻汤证医案：“心下有支饮，其人苦冒眩，泽泻 ［ ］ 重眩、癫眩、眩、冒、眩冒等名称，涉及经文 19 条，方 汤主之”1 169 。原文中冒眩为心下有支饮，饮为阴邪， ［］ 剂 10 余首 1 。《伤寒明理论》曰：“眩为眼黑，眩也，运 清阳被郁所致。①《吴鞠通医案》：“陈，五十一岁。人 也，冒也，三者形俱相似，有谓眩运者，有谓眩冒者， 尚未老，阳痿多年。眩晕昏迷，胸中如伤油腻状，饮水 ［］ 运为运转之运，所谓之头旋者是也”2 。眩指眼花或眼前 多则胃不快，此伏饮眩冒证也。先与白术泽泻汤逐其饮， 发黑、晕指头晕甚或感觉自身或外界景物旋转，二者常 再议缓治湿热之阳痿；岂有六脉俱弦细，而恣用熟地， 同时出现，故统称为“眩晕”。轻者闭目可止，重者如坐 久服六味之理哉？冬于白术二两，泽泻二两，煮三杯， ［ ］ 车船，旋转不定，不能站立，或伴有恶心、呕吐、汗出、 分三次服”5 215 。②饶云忠医案：患者，男，57 岁，1989 ［］ 甚者昏倒等 3 。《金匮要略》中对眩晕的病因、病机、辨 年 9 月 28 日入院。患者自觉四周及自身在旋转，反复 证论治有详尽论述，但并没有像黄疸病、水气病等设独 发作已 7 天，并伴有头重、耳鸣、胸闷、恶心、呕吐， 立篇章讨论。眩晕是临床常见症状，现依据其方药整理 时有水平性眼球震颤。舌质淡红，苔白厚腻，脉弦滑。 治疗眩晕病的经典医案，编辑成医案数据库，应用于课 甘油试验+ ，诊为美尼尔氏征。拟泽泻 70 g、白术 30 g 。 堂教学，以便学生将经典学习更贴近于临床运用，更好 2 剂后诸证均消。效不更方，再进三剂巩固出院。后改 地发挥经方的作用。真正做到“学经典，做临床”。 用散剂：泽泻 240 g 、白术 80 g，研细末，每服 5 g，每 ［ ］ 日2 g 。随访至今未复发 6 366 。③刘渡舟医案：患者， 1 眩晕为主证的医案 男，50 岁。头目冒眩，终日昏昏沉沉，如在云雾之中。 ［ ］ 4 眩晕为主证的医案中，痰饮是眩晕的主要病因 ， 两眼懒睁，双手颤抖，不能握笔写字。视其舌肥大异常， 《金匮要略》中痰饮病篇中有6 条原文。 苔呈白滑而根部略腻，切其脉弦软。疏《金匮》泽泻汤： 1.1 苓桂术甘汤证医案：“心下有痰饮，胸胁支满，目 泽泻 24