《眩晕》症治疗经验小结 ..docVIP

　　《眩晕》症治疗经验小结 . ; 关键词：眩晕症，舒心汤，治验。 “眩”是眼花，“晕”是头晕，二者常同时并见；故统称“眩晕”。是一种较为常见的反复发作的内科疾患。祖国医学对于本病早有描述，如：《金匮要略#183;痰饮咳嗽病》有“心下有痰饮，胸胁支满，目眩”的记载。它在现代医学中，包括内耳性眩晕、脑动脉硬化、高血压、贫血、神经衰弱，以及某些脑部疾患等。 笔者从事眩晕症的中医治疗已20余年，积累了一定经验，现将采用自拟舒心清头汤治疗经验小结，介绍如下： 1、临床资料： 本组36例中，男性12例，女性24例，年龄20-69岁，以50岁左右居多。 本组病例根据病史，临床症状及ct检查为诊断依据，其中内耳内耳性眩晕7例，脑动脉硬化5例，高血压8例，贫血4例，神经衰弱9例，脑部疾患3例。 2、治疗方法： 舒心清头汤：柴胡10g，党参15g，法夏15g，陈皮15g，茯苓15g，竹茹10g，枳实10g，紫丹参15g，郁金冲15g，甘草5g。 加减：分五个证型进加减。（1）肝阳上亢型：症见眩晕耳鸣，头痛且胀，每因烦劳或恼怒而头晕，头痛增剧，两颊潮红，急燥易怒，少寐多梦，口苦，舌红，苔薄黄，脉眩数。舒心清头汤加钩藤15g，石决明15g，淮牛夕15g，杜仲15g，便秘加槐角30g，便溏则加炒谷芽30g。（2）痰湿中阴型：症见眩晕，头重，胸脘痞闷，泛泛欲呕，少食多寐，舌白腻，脉濡滑。舒心清头汤去柴胡、黄芩、党参，加香附15g，黄连10g，砂仁5g，石菖蒲12g。眩晕较甚，呕吐频，如代赭石以镇逆；若见头目胀痛，心烦而悸，口苦，尿赤，舌苔黄腻，脉弦滑者为“痰浊化火”，舒心清头汤去黄芩加百部15g，黄连10g。（3）肾虚型：症见眩晕，神疲健忘，腰膝酸软，遗精耳鸣（或带下腰酸），失眠多梦。偏于阳虚者，四肢不温，舌质淡，脉沉细。舒心清头汤去柴胡黄芩加肉桂10g，杜仲15g，附片30g。偏于阴虚者，五心烦热，舌质红，脉弦细，舒心清头汤加知母30g，黄柏15g。肾阴阳两虚者，舒心清头汤加枸杞15g，桑寄生15g，肉蓰蓉15g，菟丝子15g。（4）气血亏虚型：症见眩晕，动则加剧，面色苍白，唇甲不华，心悸失眠，神疲懒言，饮食减少，舌质淡，脉细弱。舒心清汤加生黄耆45g，当归15g。（5）瘀血内阻型：症见“眩晕”，经常出现于脑外伤，脑血管病，中风后遗症患者。舒心清头汤加当归15g，红花10g，延胡15g，菖蒲15g。 本症的病理较为复杂，舒心清头汤应辩证运用，随症加减。 煎服法：上药加开水1000ml泡半小时煎煮10分钟，每次服200ml，日服三次，七天为一疗程。 3、治疗结果： 治愈：症状消失。好转：症状明显减轻和消失。无效：症状体征无明显变化。 36例中，好转32例，总有效率达88.9%，其中肝阳上亢型，痰湿中阻型，肾虚型及气血亏虚型的疗效较好。瘀血内阻型的疗效次之。各型疗效见附表。 各证型眩晕疗效表 分型 总例数 痊愈 好转 无效 肝阳上亢型 8 3 5 0 痰湿中阻型 5 2 2 1 肾虚型 7 2 4 1 气血亏虚型 13 10 3 0 瘀血内阻型 3 0 1 2 4、病例介绍 唐某，女，48岁，干部，1976年3月24日初诊。素有健忘，精神不集中，俯首则眩，劳动则头部自觉发热，血压随即上升（180/110毫米水银柱）右胁下时有掣痛，有时胃痛，大便有时稀溏，胃纳尚可，睡眠不佳，脉沉细数，舌红无苔。西医诊断为高血压症，曾服凉药甚多，证未减轻，此属肚郁血热，肝阳上亢，宜平肝清热，用舒心清头汤倍紫丹参30g，连服一疗程，一周后复诊，上症完全消失。 谢某，男46岁，军人，阵发性眩晕已5年，近年来病情转剧，发作次数由半年一次增至一月二至三次，有嗜烟史30年，日吸烟20支，眩晕发作前，先感觉有一股热气，由少腹上冲至头部；随即感觉周围景物摇动，眼前发黑。现在平状：头昏，耳鸣，恶心，呕吐，晨起吐痰，口苦舌燥，便秘尿黄，面色萎黄微青紫。西医诊断为内耳眩晕症，苔黄腻，脉滑。此属“痰浊中阴，脾胃的和”之证，治以：清热化痰，健脾和胃。方用：舒心清头肠加香附10g，黄连10g，砂仁5g，生苡仁15g，服七剂后，眩晕消失。 本文共2页: 第 1 [2] 页;梁某，女，27岁，工人，生育之后，阴分未复，操劳动作，阳气升滕，头目昏晕，手足发麻，腰酸腿痛，轰然汗出，脉芤。治宜：养血熄风，育阴潜阳。方用：舒心清头肠加阿胶15g，女贞子15g，柒剂复诊：眩晕已止，寐得安宁，汗出亦止。胃纳增加，精神好转。守法续进，以收全功。 刘某，女，44岁，邮政干部，1997年1月12日初诊。从1995年起头晕，如立舟车，感周围环境转动，呕吐，血压低（90/60毫米汞柱），耳鸣如蝉声，于1996年均同样发作过，西医检查有耳同平衡失调，为美尼尔氏综合征。近二月来，头昏头晕，看书稍久则头痛头晕加重，胃部不适，有欲