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　　【经济管理论文】关于公立医院经济效益的审计探讨 摘要：医院经济效益是医院经营管理成效的一个主要标志，医院取得经济效益是为了实现社会效益，医院没有经济效益，就谈不上社会效益。因此，搞好医院经济效益的审计，是对社会负责的表现。本文从医院经济效益指标入手分析审计，对医院管理具有积极意义。 关键词：内部经济效益审计，现状，必要性，方法，问题及对策 0 引言 公立医院作为社会公益性服务机构，肩负着人民群众对医疗需求重任。医院的服务水平、执行政策、自身发展情况如何，与提高人民群众的健康水平、增强人民群众的生活质量、促进社会和谐有着密切联系。 1 医院经济效益审计 我国的国家审计所开展经济效益审计，是在80年代末至90年代初，当时国家提出经济建设以提高经济效益为核心，国家审计署也提出“两个延伸”，即在财政，财务收支审计的基础上，向经济效益审计延伸，向内部控制评价延深。随后虽然在1994年出台的《审计法》中对国家审计规定了“财政收支、财务收支及有关经济活动的真实性、合法性和效益性的总体受权。 经济效益审计是由审计机构或审计人员，对被审单位或项目的财务收支或经济活动的效益性进行审查，评价经济效益优劣和有关方面的经济责任，提出建议，促进改善经营管理，提高经济效益的一种经济监督活动。 经济效益审计范围广,内容多,按审计时间可分为事前经济效益审计、事中经济效益审计和事后经济效益审计。按经济活动的层次性可分为宏观经济效益审计和微观经济效益审计。企业目前所开展的经济效益审计大多是微观经济效益审计,具体操作时经常以经营审计的形式出现。对企业来讲,经济效益审计的对象就是企业的经营管理活动。效益审计可分为单项性效益审计和综合性效益审计。 效益审计的内容包括：①企业资本营运效益审计（资本营运风险、企业改制和资产重组、企业债务重组、企业兼并与破产的经济效益）、②资源利用效益审计（经济资源利用、人力资源开发与利用、设备、材料和能源利用、资金利用等）、③经营审计（供应、生产、成本、质量、销售等业务经济效益审计）、④管理审计（管理机能审计、管理部门审计）等。 2 公立医院经济效益审计内容 公立医院作为社会公益性服务机构，肩负着人民群众对医疗需求重任。医院的服务水平、执行政策、自身发展情况如何，与提高人民群众的健康水平、增强人民群众的生活质量、促进社会和谐有着密切联系。当前，多数医院的药品收入占医院总收入的比例很高，以药养医是药品费用上涨的根源，加之虚定价、高回扣的推波助澜，使得药品费用居高不下。“医药贵、看病难”也就成为了社会焦点问题。因此，努力降低经营成本，不断提高经营效益和社会效益，减轻患者负担是医院最终发展方向。 2.1财务内部控制审计 重点关注医院内部控制设计及其运行的有效性，尤其是关注重大问题决策、重要干部任免、重大项目投资决策、大额资金使用等是否经过集体讨论并按规定程序报批。 2.2清产核资审计 医院固定资产数量庞大，种类繁多，盘点起来比较困难。通过清产核资，可以有效解决医院历史遗留问题，准确掌握医院今年年底前的数量、金额、等情况，也便于卫生局与医管局及时衔接，顺利完成会计制度新旧衔接。 2.3成本费用审计 公立医院改革后，药品加成收入取消，只有服务收费和财政补助两个渠道。相应的医院会计核算由过去不强调成本核算到要求单病种成本核算。财务报表体系的过渡，新旧会计制度的衔接，医院成本核算，费用的归集与分摊是否合理，会计核算是否及时准确，报表披露是否恰当合理。医院收入的资金，取消药品加成后减少的收入数额，医疗服务项目收费标准执行情况等方面，也是医院审计的重点。与财政部门、卫生主管部门进行充分沟通，考虑监管部门的监管要求和关注点，满足监管部门的审计目标。 2.4国家资金使用审计 医院审计的重点不在于资金项目的申请和收入确认方面，而应在资金的使用及成本核算方面。主要关注是否有违反财经纪律，不安规定使用资金，挤占挪用国家资金的情况。 2.5增值服务资金审计 内部控制制度涉及医院各个部门，内控制度方面好的意见与建议，甚至为医院的管理提供管理建议书，定期为医院的财务人员进行医院财务制度、会计制度的培训以及新旧医院会计科目衔接辅导，这些都是医院所需要的。 2医院经济效益审计经济效益指标 根据医院的实际情况，对医院存在的主要问题、经验及其形成原因，作出恰如其分的分析、判断和结论，是对医院经济效益审计的关键。根据近几年审计实践，我们认为考核医院经济效益应该对下列指标进行审计分析，主要有： （1）职工平均业务收入=业务收入÷平均职工人数。其中，业务收入=医疗收入+药品收入+其他收入。该指标是医院职工创造价值的体现，通过本指标的分析，对加强医院经济管理，提高医院经济效益非常重要