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表-04 佛山市建设项目规划方案审核申请表 收件编号： 项目名称 项目地点 土地权属单位（人）名称 项目类别 （打“√”选择） □新建工程 □改、扩建工程 □临时工程 □其他工程 □修建性详细规划方案 □建设工程设计方案总平面图 □修改已审定规划方案 设计单位名称 设计资质类别与等级 设计证书编号 计划立项批文编号 规划设计条件案卷编号 土地使用证编号 前次审批意见案卷编号 一、项目情况摘要： 用地面积（M2） 建筑面积（M2） 容积率 建筑密度（％） 绿地率（％） 总用地面积： 净用地面积： 其中： 建设用地： 道路用地： 绿化用地： 总建筑面积： 其中： 地上总建筑面积： 地下总建筑面积：0 建筑层数/高度 停车位 配套设施项目 二、申请单位需要补充说明的事项： 申请人承诺： 1、我单位已阅知有关备注说明，并承诺对申报资料的真实性及数据的准确性（含电子文件与图纸的一致性）负责，自愿承担虚报、瞒报、造假等不正当手段而产生的一切法律责任。 2、所提交的设计图纸符合国家、省、市有关技术规范要求。 3、若有书面材料需通知申请人，可按登记表填写的通讯地址邮寄送达。 申请单位（人）（签章）： 设计单位（盖章） 注