第四章 祛风湿药 定稿 修改稿.pptVIP

1. 通过本章概述部分的学习: 掌握祛风湿药的含义、功效、适应范 围、配伍方法及各节药物的性能特点 和使用注意。 2．通过本章具体药物的学习： 掌握独活 、威灵仙 、秦艽、 防己、 徐长卿 、蕲蛇（附金钱白花蛇）、 乌梢蛇（附蛇蜕）、 木瓜 、桑寄 生 、五加皮的性能、功效、应用、 特殊的用法用量及特殊的使用注意。 熟悉川乌（附：草乌）、 马钱子、 雷公藤 、络石藤 、豨莶草的功 效、主要应用、特殊的用法及特 殊的使用注意。  1. 含义 : 凡以祛除风湿，解除痹痛 为主要作用，常用以治疗风湿痹证的 药物，称祛风湿药。 痹 证 “所谓痹者，各以其时，重感于风寒湿之气也。” “风寒湿三气杂至合而为痹也。其风气胜者为行痹，寒气胜者为痛痹，湿气胜者为着痹也。” 《素问·痹论》 2. 药性 性味：味辛（发散）、苦（燥湿）； 性温或凉 归经：主要归肝、肾、脾经 毒性：川乌、草乌、雷公藤等有毒 3. 功用 止痛——用治痹证之肢体 或关节疼痛 舒筋、活络——用治痹证日久之关节挛 急、屈伸不利、麻木等 补肝肾、强筋骨——用治肝肾亏虚之腰膝 酸软无力、疼痛等证 4. 配伍方法: (1) 根据感邪偏重的不同： 风痹(行痹) 祛风力强的祛风湿药 + 活血养血之品 湿痹(着痹) 除湿力强的祛风湿药 + 燥湿、利湿、 健脾药 寒痹(痛痹) 散寒力强的祛风湿药 + 通阳温经散 瘀药 热痹 寒凉的祛风湿药 + 凉血清热药 (2) 根据病程及病位的不同： 感邪初期，病邪在表，或疼痛偏于上 部：配散风胜湿的解表药 肝肾虚损，腰膝酸软无力： 强筋骨的祛风湿药＋补肝肾强筋骨之 药 5. 使用注意: 痹证多属慢性疾病，为服用方便， 可作酒剂或丸剂服用。酒剂还能增 强祛风湿药的功效。 本类药物药性多燥，易耗伤阴血， 故阴虚血亏者应慎用。 有毒的药物，应特别注意其炮制、 配伍、剂量、剂型、煎法及给药途 径等，以防中毒。 参考资料： 现代研究认为，袪风湿药一般具有不同程度的抗炎、镇痛及镇静等作用。常用于风湿性关节炎、类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、坐骨神经痛、纤维组织炎、肩周炎、腰肌劳损、骨质增生、跌打损伤、神经痛、半身不遂及某些皮肤病等多种疾病。 独活 威灵仙 共性： 一. 性味：味辛，性温 二. 功用： 祛风湿、止痹痛：用治风寒湿痹证。 个性： 独活： 1. 味兼苦（燥湿），偏重于湿痹； 主入肾经，性善下行， 尤宜于下部寒 湿之腰膝酸痛。 独活寄生汤 《本草求真》：“独活……以故两足湿痹，不能动履，非此莫痊。” 2. 解表散寒，用治: （1）外感风寒表证、风寒表证夹湿 （2）头风头痛 常与羌活相须为用 如羌活胜湿汤、荆防败毒散 独活与羌活比较  威灵仙 1. 味兼咸 2. 性猛善走，通行十二经脉