第九讲健康与发展.pptVIP

健康与发展 余成普 本讲内容 何为健康？ 不同发展观对健康的认识 人类的发展与流行病的爆发 大规模流行病爆发的历史根源 流行病与社会发展和变迁 健康与发展的实践举例：以抗击艾滋病为例 何谓健康 健康=没有疾病？ 医学者：健康即没有疾病 社会学者：健康即具有履行社会职责的能力 人类学者：健康的文化多重性 WHO：一个完整的肉体、心理和社会的良好状态，而不仅仅是没有疾病或伤残。 二、不同发展观对健康的认识 传统的发展观，认为经济增长(GDP增长)就会带来健康，认为健康是一个副产品。 20世纪80年代后，有限制的发展观和满足基本需要的发展观。强调对人的基本需要的重视（物质的或非物质的）。 尊重文化的多样性（医药文化） 三、人类发展与流行病的爆发 流行病 英文中的流行病是epidemic，它源于希腊文 epi 和 demos的组合。Epi 是 upon的意思，含有 “降临”的暗示，而demos 是 population，即“人口”的意思。 医学字典将流行病定义为“在一定时间内，一种疾病（尤其是传染性的疾病）在某一人群或地区中的发病率超出的人们的预料”。 一种疾病到什么时候被定义为流行病？ 美国疾病控制中心使用一套数学公式来定义一般疾病和流行的分野。其中主要指数是病发时人口死亡高于一般死亡数的数值。例如，流感平均每年在美国造成三万六千人死亡。假如这个平均数被突破很多，则该年的流感就变为了流行病。 什么是大规模流行病？ 1、它作为一种新型传染病在某些人群中出现；2、它容易导致人与人之间的传染并导致感染者出现重病症状；3、它在较大地理范围内蔓延，甚至全球范围内流行；4、它的病死率超出一般的传染病。 （一）大规模流行病爆发的历史根源 人口规模大规模流行病的历史根源之一 在世界历史上，传染病的大流行是人类文明进程所带来；每一次大规模的传染病流行又对人类文明产生极其巨大而深远的影响 。 更具体地说，人类在以狩猎和采集为谋生手段时期，基本上没有大规模传染性流行病流行的可能，因为那时候群体人口稀少，每个群体只有几十人或百把人，属于自成一体的微型社会。当致命的病菌侵袭人体后，病菌的宿主很快死亡。由于宿主人群规模很小，病菌也就随着宿主群体之死亡而消失。 采集狩猎社会：营养优势 以非洲卡拉哈里沙漠布舍曼人为例 每周每个成年人“工作” 20小时，加上修理工具时间3小时，一共23小时。其热卡摄入量（2140 K）相当于目前国际标准，所食用各类食品的营养成份（包括93克动物蛋白）远远超过农业社会的一般水平。布舍曼人的闲暇时间用于游群社会生活、家庭生活以及宗教生活。 采集狩猎社会的一个卫生优势 人群不断迁移，因此不会导致人类排泄物的大量积累 农业文明与定居生活大规模流行病的历史根源之二 任何文化中的新石器时期之到来均标志着农业社会的初步形成。所谓新石器时期不仅仅指在这个时期内人类所使用的石器工具从制作角度看变得更为精致。更重要的是，此时的石器工具开始用于农业生产，开始越来越广泛地同农业社会的定居生活和定居生产方式相关。 新石器时期是农业社会形成时期的代名词。 农业对人类的负面影响 饮食以碳水化合物为主 营养不良、流行病蔓延 土地承载量超负荷使用 两性社会地位差异增大 阶级等级制度日益严格 刀耕火种与向永久定居的过渡 拉丁美洲圭亚那莫拉诺迪人为例 种植玉米、土豆、香蕉、菠萝、南瓜、甘蔗、以及烟草和木瓜。当土壤的养分下降后，莫拉诺迪人举家迁移，在大约25至30年的时间内，他们原来得居住和生产地点就能够恢复到未开垦时期的状态。我国西南地区的一些少数民族50年前也一直采取着类似的生存方式。 刀耕火种 汉代砖刻：有了固定的土地和居所 水井的发明不但可以用于农业灌溉，而且为人类提供了用水。图中的烧陶水井模型出自汉代陪葬物。但长期以来，中国农村水井和厕所距离过近，为疾病流行做了铺垫。 寸土必争是集约农业生产的宗旨 玉米生产将原本形式简单的农业活动推向集约农业。图中表现的是美洲原著民为了玉米生产而兴修水利。 驯养动物大规模流行病的历史根源之三 人跟动物的密切关系往往成为人力历史上新传染病的来源。天花是从牛瘟传过来的，鼠疫是从老鼠身上传过来的，狂犬病是从狗身上传过来的，很多流感是从鸡和猪身上传过来的，麻疹是从牛瘟或狗瘟传过来的，蛔虫是猪身上传过来的。 据McNeil《瘟疫与人类》记录，人类与狗共有的疾病有65种，与牛共有的疾病有50种，与羊共有的疾病有46种，与猪共有的疾病有42种，与马共有的疾病有35种，与家禽共有的疾病有26种。 所以动物驯化虽然是人类历史一次革命但也是