第三十七-尿石症病人的护理.pptVIP

第三十七章 尿石症病人的护理;Key Terms;概述;;尿液瘀滞 尿路感染 尿路异物;流行病学因素;如钙、草酸、尿酸排出量增加。 ?骨折病人长期卧床使骨脱钙； ?甲状腺功能亢进者尿钙增加； ?痛风病人、使用抗结核药物和抗肿瘤 药物者尿酸排出增多； ?服维生素过多草酸过多。;在酸性尿液中易形成;病理生理; 较大的结石或表面粗糙的结石可损伤尿路粘膜导致血尿，损伤后易合并感染。 泌尿系各部位的结石都能造成梗阻，致结石以上部位积水。 急性上尿路梗阻可引起平滑肌痉挛导致肾绞痛。 慢性不全梗阻可引起肾积水，使肾实质受损、肾功能逐渐减退。结石在肾盏内慢慢长大，充满肾盂及部分或全部肾盏，形成鹿角形结石。 感染严重可造成肾积脓、感染和梗阻，又可促进结石迅速增大或再形成结石。 位于肾盂、膀胱的结石对粘膜长期慢性刺激少数可发生癌变。 ;结石;; ; （1）疼痛： 结石引起输尿管梗阻时出现肾绞痛，呈阵发性腰腹部剧痛，病人大汗，恶心呕吐，辗转不安，难以忍受，可沿输尿管方向放射至下腹部、外阴部及同侧的大腿内侧。位于肾盂、肾盏的结石、鹿角形结石因结石移动不大则引起腰腹钝痛或无疼痛。 ; （2）血尿： 结石对粘膜损伤的程度不同,血尿表现轻重不一, 重者表现为肉眼血尿,轻者多表现为镜下血尿。（3）其他症状：上尿路结石太大可引起梗阻、肾积水，尤其是双侧上尿路结石引起双侧肾积水，可以导致无尿。