22例妊高征性心脏病临床治疗.pdfVIP

第22卷 第6期 内蒙古民族大学学报(自然科学版) Vo1．22 NO．6 2007年 12月 Journal of Inner Mongolia University-for Nationalities Dec．2oo7 22例妊高征性心脏病临床治疗 邵秀英 (通辽市科尔沁区第一人民医院妇产科，内蒙古通辽 028000) [摘 要)对22例妊高征性心脏病临床治疗做回顾性总结，探讨了妊高征性心脏病的发病机理及治疗方法，抢 救措施．对于妊高征性心脏病的治疗和抢救，除了一般心衰原则进行救治外。更重要的是针对子痫前期的临床 和病理生理特点采取相应措施． [关键词)妊高征；心衰；终止妊娠 [中围分类号)R71 [文献标识码)A [文章编号]1671—0185(2007)06—0687一O2 Clinical Treatment of 22 Cases of PIH Combined with Heart Disease SHAO Xiu——ying (Kerchin District NO．1 People’s Hospital。Tonglaio 028000。China) Abstract：To study the pathogeny，treatment and rescue measures for pregnancy—induced hyper- tension syndrome(PIH)combined with heart disease through retrospectively summarizing the clinical treatment of 22 cases of this disease．For the treatment and rescue of these patients，it is more important to take the appropriate measures in accordance with the clinical features and pathophysiologic characters of preeclampsia besides adopting the rescue messures for heart failure． Key words：PIH；Heart failure；Termination of pregnancy 妊高征性心脏病是妊高征的严重并发症之一，是妊高征致死的第二位原因，是由于冠状动脉痉挛，心肌缺血。问质水 肿，严重时可发生出血及心肌变性导致心肌收缩力下降，加之外周血管阻力和血粘稠度增加。心肌不能克服增加的后负荷， 而诱发急性心衰，应在积极治疗妊娠期高血压疾病的同时，治疗心衰，心衰控制后终止妊娠．病因去除后病情会得到缓解。 一 般不遗留器质性心脏病变，本文收集了妊高征性心脏病22例，对妊高征性心脏病的抢救及治疗作回顾性分析． 1 资料与方法 1．1 一般资料 1990年~2006年3月我院共收治妊高征心脏病22例。其中早期心衰17例，急性左心衰5例．初产妇20 例，经产妇2例，年龄在21～3O岁18例。31～37岁4例。孕周32～38W。其中单胎2O例，双胎2例． 1．2 临床特点 22例既往均无心脏病病史。无高血压及肾病史，22例入院前除有不同程度头晕、头痛、视力模糊等先兆子痫 症状外。均在休息状态出现胸闷、气短、咳嗽、夜问不能平卧等早期心衰症状．BP 17．6～27．9／14～19．2 kPa、P120次／min。R 25~35／min。心前区可闻及二级以上舒张期杂音．一侧或两侧肺底均可闻及湿罗音．水肿(++)、(卅)、尿蛋白定量4．0g／24h，心 电图均存在窦性心动过速．X线胸片检查有部分病人心脏扩大、肥厚、肺水肿的表现，彩色超声心动图检查。可以准确反映心脏 功能． 1．3 治疗方法 原则：半卧位、双脚下垂、减少回心血量；高流量吸氧。酒精瓶湿化． 首选硫酸镁作为治疗妊高征基础药物：硫酸镁的解痉作用不仅可以改善子痫前期小动脉的阵发性和