6542加味龙牡化痰汤佐治小儿社区获得性肺炎疗效观察.pdfVIP

《中国保健》医药论坛版 Chinese Health Care 临床研究 性、阴性预测值和准确性均较高，分别为92．81％、83．29％和 方法，尤其是对于无其他剖宫产指征存在的脐带异常孕妇，应鼓励 85．31％，说明胎心监护预测脐带异常有一定价值，而预测脐带异 其阴道试产，同时在活跃期后给予持续性胎心监护是保障胎儿、新 常的敏感性偏低为59．96％，使相当一部分脐带异常的病例漏诊， 生儿安全的有效措施。出现胎心监护异常，常提示因脐带异常致 这是胎心监护的不足之处。其原因：①胎心监护异常表现与产程 胎儿宫内缺氧，临产后应密切注意胎心变化、胎头下降、羊水情况、 所处阶段有关，当无宫缩或胎头下降时，脐带被逐渐拉紧，影响了 产程进展等，并结合胎心监护的结果，积极处理，一旦发现胎儿宫 脐血流，才可出现胎心监护异常，这部分病例中，部分在临产前行 内缺氧严重且短期内不能从阴道分娩，宜考虑剖宫产。 择期剖宫产术或产程早期手术；②有部分脐带异常病例并不影响 3．4 综合评价：脐带异常是造成新生儿窒息或围产儿死亡的主要 脐带血运，对分娩也不造成阻碍，因而胎心监护未出现监护异常的 原因之一，而且脐带异常的发生率呈上升趋势，我们应重视脐带异 表现。另外，虽然NST正常，但其CST(OCT)可出现异常。因此， 常的产前产时诊断，运用胎心监护仪预测脐带异常有方法简单、无 对产前胎心监护正常者应尽可能了解其CST(OCT)，以提高胎心 损伤、可反复使用和预测值及准确率高的特点，是一种对高危妊 监护判断脐带异常的敏感性。 娠、高危儿无损伤、简便有效的监测方法，可较早地发现宫内胎儿 3．3 脐带异常的处理：脐带是连接于胎儿与胎盘之问索条状结 缺氧，是指导临床尽早抢救、治疗从而降低围产儿死亡率的很有价 构，长约40～60cm，粗约1．5～2．0cm。含一脐静脉、两条脐动脉， 值的方法。 血管周围为华通氏胶，通过脐血管将氧及营养物质送入胎儿体内， 【参考文献】 同时又将胎儿产生的CO：及代谢物质自脐血管经胎盘渗出体外 [1] 乐杰．妇产科学[M]．第5版．北京：人民卫生出版社，2002． 由母体排出。在分娩期若脐血管受压，血流受阻，可致胎儿窘迫甚 67～70．161～163． 至围产儿死亡。由于我们在分娩期进行了胎心监护，一方面使患 [2] 孙玉枝．胎心监护预测脐带异常的评价[J]．中国误诊学杂 者能随时了解自己的胎心情况，消除对脐带异常的恐惧心理，配合 志，2003，3(5)：669～700． 治疗；另一方面使我们能及时发现问题，在恰当时期给予阴道助 [3] 薛春芬，韩延霞．B超结合胎心监护仪在脐带绕颈中的应用 产。结果新生儿窒息率、剖宫产率均无明显增加，提高了分娩质 [J]．现代医药卫生，2002，18(5)：414～415． 量。在实践中我们还体会到，剖宫产并不是处理脐带异常的首选 『收稿 2007—05—08] 654—2加味龙牡化痰汤佐治,I,JL社区获得性肺炎疗效观察 赵欣 (东宁县人民医院，黑龙江 东宁 157200) 【中图分类号】R725．6 【文献标识码】A 【文章编号】1005—2720(2008)01—0037—02 社区获得性肺炎是1],JL常见的呼吸系统疾病，和其他发展中 (5．30±3．60)d，两组差异无显著意义。 国家相似，其仍是威胁我国儿童健康的严重疾病，有些小儿患社区 1．2 治疗方法：两组均给予一般治疗，抗感染及对症等常规治疗。 获得性肺炎后，临床咳喘症状及肺部哕音消失较慢，使病程迁延或 治疗组在此基础上加用盐酸654—2治疗，剂量为0．3～0．Smg／kg， 反复。我科2004年12月～2006年1月试用654—2与加味龙牡 加入5％葡萄糖20ml静脉点滴，每天1次，滴速8～10滴／min，连 化痰汤合用佐治支气管肺炎，