Medicon微型钛板治疗掌指骨骨折.pdfVIP

· 392· 现代中西医结合杂志 Modern Journal of Integrated Traditional Chinese and Western Medicine 2008 Jan，17(3) Medicon微型钛板治疗掌指骨骨折 朱 忠，王 斌，林 列 (浙江省台州医院，浙江 临海317000) [关键词] Medicon微型钛板；掌指骨骨折 [中图分类号]R683．41 [文献标识码]B [文章编号] 1008—8849(2007)36—0392—02 手外伤中掌指骨骨折的发生率高，约占全身骨折的 例，优良率为95％。 10％I】j，传统的治疗方法是闭合复位加石膏外固定、切开复位 3 讨 论 克氏针固定加固定加石膏外固定以及钢板内固定。前2种方 掌、指骨骨折的早期复位固定对最终恢复手的功能至关 法的缺点在于固定范围大、时间长，手部关节活动受限明显。 重要。早期固定包括外固定和内固定。外固定时间长，限制 而一般钢板由于型号所限，对掌指骨折的治疗存在一定的局 了手指早期的关节活动，并发症多，现应用越来越少；相反，采 限性。我院2005年3年月一2006年11月应用微型钛板治疗 用内固定治疗越来越多。内固定的方法主要有：克氏针交叉 掌骨骨折，取得了良好的效果，现报道如下。 固定、钢丝张力带内固定、髓内针以及微型钢板、螺钉等。对 1 临床资料 于采用克氏针、钢丝张力带内固定都不足以维持骨折部位的 1．1 一般资料 本组40例，男36例，女4例；年龄21～55 充分稳定。Christopher等 J从生物力学的角度比较了不同内 岁，平均34岁。其中掌骨骨折 16例(22处)，指骨骨折24例 固定方法与骨折愈合的关系，表明应用微型钢板内固定手部 (33处)。骨折类型：横骨折11例(掌骨3例，指骨8例)；螺旋 骨折，在表面刚度、骨折断端的稳定性和压力方面均优于其他 骨折5例(掌骨4例，指骨 1例)；斜形骨折 16例(掌骨 5例， 内固定方法，这些优势均有助于手部骨折的尽早愈合。 指骨11例)；粉碎骨折8例(掌骨3例，指骨5例)。 笔者选用直形钛板固定掌指骨折，其长度不超过关节，对 1．2 内固定材料 Medicon微型钛板。螺钉规格：直径2．0 掌指骨头或基底部骨折、斜形粉碎性骨折，选用L形或T形 mm，1．6 mm，1．2 mm。 钛板，也不会超过关节，这样可以避免克氏针贯穿关节面的缺 1．3 手术指征 ①粉碎性关节内骨折和关节周围骨折；②有 点。对粉碎性骨折可将部分碎片固定，再应用L形或T形钛 明显移位的横形、短斜形或螺旋型骨折等不稳定骨折；③伴骨 板。但如果应用不当也可引起术后骨不连、畸形愈合、钛板外 缺损的掌指骨骨折；④粉碎骨折伴短缩及旋转。 露并发症l4 J。因此，笔者认为应用钛板内固定治疗掌指骨骨 1．4 手术方法 手术在臂丛麻醉及气囊止血带下进行。均 折应严格按操作规程进行，以避免术后并发症发生。 采用背侧方人路，显露伸肌腱，从伸肌腱侧方显露骨折端，关 微型钛板的优点：钛板强度高、固定牢固、组织相容较好， 节内骨折必要时切开关节囊。将骨膜向两侧剥开，清理骨折 术后可以留在体内，钛板和螺钉型号较以往所用的钢板齐全， 端的血块，通畅髓腔，复位骨折，如有蝶形块则先用一枚螺钉 可用于中末节指骨。笔者所选用掌指骨侧后方人路，尽可能 将其与一骨端固定。然后根据骨折形状选用 L型板或 Y型 避免损伤指神经、血管及背侧伸肌腱及伸肌装置。而Berman 板。并以2．0 mm或 1．6 mm螺钉固定。所有钛板均置于骨 等I5]选用了背