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64层CT研究冠脉左主干分叉角与冠脉斑块的相关性.pdf
上海 交通大学 学报 (医学版 )
Journal of Shanghai Jiaotong University(Medical Science)
文章编号:0258—5898(2007)12—1520—03 ·经验交流 ·
64层CT研究冠脉左主干分叉角与冠脉斑块的相关性
原 杰 , 唐笑先 , 邵丹丹 , 陈克敏
(1.山西省人民医院cT室,山西太原 030012;2.上海交通大学 医学院瑞金医院放射科,上海 200025)
摘 要:日的 探讨冠状动脉左主干(LM)分叉角度与冠状动脉斑块形成和分布的相关性。方法 选取我院行64层螺旋 cT冠
状动脉造影检查者55例,所选患者均无高血脂、高血压和糖尿病病史。原始图像经后处理工作站重建出冠状动脉的二维和三
维图像。测量冠脉LM分叉角度、分叉管壁交点至斑块中心垂直线的直线距离。研究冠脉斑块距分叉处的距离和 LM分叉角度
的相关性。结栗23例左前降支(LAD)存在斑块的患者中,LM分叉角度与斑块距分叉处的距离之间存在负相关。9例左回旋
支(LCX)有斑块者中,LM分又角度与斑块距分叉处的距离之间无相关性。结论 冠状动脉分叉角度作为一种潜在血流动力学
因素对冠状动脉粥样斑块的形成和分布起到重要的作用。
关键词:多排CT; 冠心病; 粥样斑块; 角度
中图分类号:R541.4; R814.42 文献标志码:B
冠心病很早就已经成为发达国家患者死亡的主 转氨酶和天冬氨酸转氨酶3倍的正常值高限);严
要病因之一,并且正迅速成为发展中国家的第一号 重心功能不全(纽约心脏病协会 NYHA心功能Ⅲ一
杀手¨ 。最近的研究 已经显示。急性冠脉综合症 Ⅳ级);急性心肌梗死和严重的窦性心动过缓(心率
(包括冠状动脉性猝死)主要是由于粥样斑块的溃 40次/min)及其他严重的心律失常;既往碘对比剂
疡、破裂和出血造成的。越来越多的证据 表明,在 过敏和妊娠者。
动脉分叉处的外侧壁,低血流剪切力与粥样斑块的 1.2 方法 行冠状动脉检查前安静休息20~30 min
起源有关。血流剪切力可能是粥样硬化过程中的重 使心率保持在70次/min以下。心率70次/min者
要影响因素,它与血管内壁厚度问成反比关系。 检查前30~60 min在没有服药禁忌情况下口服 受
无创性的影像技术,如高分辨率的多层螺旋CT 体阻滞剂(倍他乐克)25~50 mg。平扫前服用硝酸
可以作为一种新的检查手段,用于探测潜在的血流动 甘油0.8 mg扩张冠状动脉。采用 64层螺旋 CT
力学因素。随着64层CT的推出,CT除了分析横轴位 (SIEMENS Sensation Cardiac 64,Germany)进行冠状
图像,还可以通过多平面重建和三维图像等模式,对冠 动脉成像。扫描参数:管电压 120 kV,有效管电流
状动脉斑块的形成、分布和特征进行评价 。 (800±150)mAs,厚度为64×0.6 mm,球管旋转
冠状动脉左主干(LM)分叉角度与粥样斑块的 360。,时问0.33 S。受检者常规进行:①平扫:图像用
形成有联系,但对于LM分叉角度与斑块距分叉处的 于钙化积分,扫描范围从支气管隆突下 1 cm至心脏
距离之间的关系尚无学者进行报道。本研究旨在探 膈面。②冠状动脉成像:扫描前采用兴趣区域CT值
讨冠状动脉分叉角度与局部斑块形成和分布特征之 激发模式(blous tracking),先在主动脉弓根部平面选
问的相关性,从而为冠心病的预防和临床诊治提供 取兴趣区,注射对比剂10 S后开始监测兴趣区密度变
重要信息。 化,当兴趣区CT值达100 HU时启动冠状动脉扫描。
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