64层CT研究冠脉左主干分叉角与冠脉斑块的相关性.pdfVIP

上海 交通大学 学报 (医学版 ) Journal of Shanghai Jiaotong University(Medical Science) 文章编号：0258—5898(2007)12—1520—03 ·经验交流 · 64层CT研究冠脉左主干分叉角与冠脉斑块的相关性 原 杰 ， 唐笑先 ， 邵丹丹 ， 陈克敏 (1．山西省人民医院cT室，山西太原 030012；2．上海交通大学 医学院瑞金医院放射科，上海 200025) 摘 要：日的 探讨冠状动脉左主干(LM)分叉角度与冠状动脉斑块形成和分布的相关性。方法 选取我院行64层螺旋 cT冠 状动脉造影检查者55例，所选患者均无高血脂、高血压和糖尿病病史。原始图像经后处理工作站重建出冠状动脉的二维和三 维图像。测量冠脉LM分叉角度、分叉管壁交点至斑块中心垂直线的直线距离。研究冠脉斑块距分叉处的距离和 LM分叉角度 的相关性。结栗23例左前降支(LAD)存在斑块的患者中，LM分叉角度与斑块距分叉处的距离之间存在负相关。9例左回旋 支(LCX)有斑块者中，LM分又角度与斑块距分叉处的距离之间无相关性。结论 冠状动脉分叉角度作为一种潜在血流动力学 因素对冠状动脉粥样斑块的形成和分布起到重要的作用。 关键词：多排CT； 冠心病； 粥样斑块； 角度 中图分类号：R541．4； R814．42 文献标志码：B 冠心病很早就已经成为发达国家患者死亡的主 转氨酶和天冬氨酸转氨酶3倍的正常值高限)；严 要病因之一，并且正迅速成为发展中国家的第一号 重心功能不全(纽约心脏病协会 NYHA心功能Ⅲ一 杀手¨ 。最近的研究 已经显示。急性冠脉综合症 Ⅳ级)；急性心肌梗死和严重的窦性心动过缓(心率 (包括冠状动脉性猝死)主要是由于粥样斑块的溃 40次／min)及其他严重的心律失常；既往碘对比剂 疡、破裂和出血造成的。越来越多的证据 表明，在 过敏和妊娠者。 动脉分叉处的外侧壁，低血流剪切力与粥样斑块的 1．2 方法 行冠状动脉检查前安静休息20～30 min 起源有关。血流剪切力可能是粥样硬化过程中的重 使心率保持在70次／min以下。心率70次／min者 要影响因素，它与血管内壁厚度问成反比关系。 检查前30～60 min在没有服药禁忌情况下口服 受 无创性的影像技术，如高分辨率的多层螺旋CT 体阻滞剂(倍他乐克)25～50 mg。平扫前服用硝酸 可以作为一种新的检查手段，用于探测潜在的血流动 甘油0．8 mg扩张冠状动脉。采用 64层螺旋 CT 力学因素。随着64层CT的推出，CT除了分析横轴位 (SIEMENS Sensation Cardiac 64，Germany)进行冠状 图像，还可以通过多平面重建和三维图像等模式，对冠 动脉成像。扫描参数：管电压 120 kV，有效管电流 状动脉斑块的形成、分布和特征进行评价 。 (800±150)mAs，厚度为64×0．6 mm，球管旋转 冠状动脉左主干(LM)分叉角度与粥样斑块的 360。，时问0．33 S。受检者常规进行：①平扫：图像用 形成有联系，但对于LM分叉角度与斑块距分叉处的 于钙化积分，扫描范围从支气管隆突下 1 cm至心脏 距离之间的关系尚无学者进行报道。本研究旨在探 膈面。②冠状动脉成像：扫描前采用兴趣区域CT值 讨冠状动脉分叉角度与局部斑块形成和分布特征之 激发模式(blous tracking)，先在主动脉弓根部平面选 问的相关性，从而为冠心病的预防和临床诊治提供 取兴趣区，注射对比剂10 S后开始监测兴趣区密度变 重要信息。 化，当兴趣区CT值达100 HU时启动冠状动脉扫描。