严重复合伤的急救及护理.pdfVIP

· 274· 现代中西医结合杂志 Modern Journal of Integrated Traditional Chinese and Western Medicine 2008 Jan，17(2) 势，逐日增加活动量。 卧，避免做深呼吸、咳嗽、剧烈翻动[引。给予支持性护理，如鼻 2．2．4 严格禁止吸烟 烟中尼古丁可导致末梢血管收缩，血 导管或面罩吸氧，呼吸困难者应予气管插管或机械通气，静脉 流量减少，血管内膜变化引起胆固醇沉积。 输液维持，升高血压。 2．2．5 下肢溃疡的护理 一旦患肢皮肤破损或溃疡，应注意 【 参 考 文 献 ] 保持局部清洁和干燥，定期换药，抗感染和促进愈合。 [1] 张培华．重视急性下肢深静脉血栓与肺梗死的防治[J]．中国实 2．2．6 观察出凝血倾向 按医嘱应用溶栓和抗凝药物，每天 用外科杂志，2003，23(4)：193—195 在固定时间服用抗凝药。在此期间应严密观察有无临床出血 [2] 李桂珍．前列腺电切术后下肢深静脉血栓形成的预诊及护理 倾向和出血发生。注意有无牙龈、皮肤、黏膜的自发出血。观 [J]．护士进修杂志，2003，18(7)：658 察尿液、大便、痰液的颜色等_2]，定期进行凝血时间检测。 [3] 赵晖，胡守艳．下肢静脉血栓形成的预防和护理[J]．职业与健 康杂志，2001，17(9)：153 2．2．7 防止肺栓塞 防止患者大幅度活动，指导患者呼吸和 [收稿日期】 2007～O4—28 有效咳嗽。如患者出现呼吸困难、胸痛、血压下降应立即平 严重复合伤的急救及护理 黄惠娟 ，马钦丽 (1．浙江省金华广福医院，浙江金华321000；2．浙江省金华市中医院，浙江金华 321017) 【关键词] 复合伤；急救；护理 【中图分类号】R473．6 【文献标识码]B 【文章编号] 1008—8849{2008)02—0274—02 随着现代化交通及高层次建筑的发展，严重复合伤在创 合伤。 伤中的比例日趋增加，严重的复合伤常见并发体内大血管破 3．3 早期发生严重低氧血症 合并严重胸外伤者常见。 裂、腹部外伤所致的肝脾破裂、颅内出血及骨盆骨折等，其失 3．4 感染发生率高 创伤应激激发引起全身炎症反应综合 血程度不一，病情紧急，复杂多变，故处理上需医护同步配合， 征(SIRS)，导致机体免疫功能抑制，机体易感性增高，易产生 有条不紊，掌握急救给药补液途径有非同一般的重要性。本 耐药菌和真菌的感染。 院近2 a来救治由于车祸、外伤引起的严重复合伤96例，由于 3．5 易发生多器官功能衰竭 各项措施得当，补液给药途径及时准确，抢救成功率明显提 4 急救的原则【1 J 高。现将心得介绍如下。 4．1 一般原则 急救可按V(保持呼吸道畅通)、I(输液输 1 临床资料 血)、P(心功能监测)、C(控制出血)顺序进行。凡脑外伤有严 本组共96例，男65例，女31例；年龄3～65岁。诊断为 重受压征象、胸腹腔大出血、心搏骤停、胸外心脏按压无效、心 胸腹联合伤32例，血气胸、肺挫伤26例，腹部外伤合并骨盆 脏压塞等危及生命的临床表现时可在急诊室行急诊手术。有 骨折14例，合并有颅脑外伤21例，腹部外伤合并膀胱破裂3 2处以上危及生命的损伤时，可分组同时进行手术。术中要 例。其中肝脾破裂46例，占48％。 维持动脉压不低于 1O．64 kPa，确保各重要脏器的血流灌注 2 目前医院救护现状