神经系统检查纲要 a 一般检查（主要是意识状态的检查） 检查病人的 .docVIP

神经系统检查纲要 A.　一般检查（主要是意识状态的检查） 检查病人的定向 检查病人对外界刺激的反应 B.　颅神经检查（顺序检查12对颅神经） 检查嗅觉 检查视力 检查视野 检查眼底（3分） (1)正确持镜，用食指拨动转盘（1分） (2)右手持检眼镜站在右前方，用右眼检查受检者右眼（1分） (3)左手持检眼镜站在左前方，用左眼检查受检者左眼（１分） 瞳孔大小及对光反射 调节辐辏反射 眼球运动功能 检查面部触觉或痛觉 检查面部温度觉 角膜反射 检查咬肌及颞肌有无萎缩及肌力 观察下颌位置 观察眼裂大小，嘱病人皱前额及闭眼 观察鼻唇沟、嘴角对称性，嘱病人露齿、鼓腮、吹口哨 检查味觉 检查听觉 林纳氏试验 韦伯氏试验 观察软腭和悬雍垂的位置 咽反射（恶心反射） 检查胸锁乳突肌肌力 检查斜方肌肌力 观察有无舌尖偏向及舌形态 C.　运动系统检查 (包括六个方面：肌营养、不自主运动、肌张力、肌力、共济运动及姿势和步态) 观察肌肉形态 观察不自主运动有无存在 检查上下肢的肌张力 检查上肢近端肌力 检查屈肘、伸肘肌力 检查上肢远端肌力 检查下肢近端肌力 检查屈膝、伸膝肌力 检查双足背屈、跖屈肌力 指鼻试验 快速轮替动作 跟膝胫试验 回击试验（反弹试验） 闭目难立试验（昂伯征，Romberg征） 直线行走试验 让病人起步、止步、转弯 D.　感觉系统（分为浅感觉、深感觉和复合感觉的检查） 检查痛觉 检查温度觉 检查触觉 检查关节觉 检查振动觉 检查皮肤定位觉 两点辨别觉 实体辨别觉 体表图形觉 E.　反射检查（分为深反射、浅反射、病理反射） 肱二头肌反射 肱三头肌反射 桡骨模反射 膝反射 踝反射（跟腱反射） 腹壁反射 提睾反射 Hoffmann征（霍夫曼征） Babinski征（巴彬斯基征，简称巴氏征） Chaddock征（夏达克氏征） Oppenheim征（奥本海默氏征 Gordon征（古登氏征） 髌阵挛 踝阵挛 F. 神经根、脑膜刺激征 Lasegue征（直腿抬高试验和加强试验） 颈项强直 Kernig征（克匿格氏征，简称克氏征） Brudzinski征（布鲁登斯基氏征，简称布氏征） 体格检查技巧评分表 项目 系统性 (指体检内容是否按顺序或部位有序完成) （5分） 规范性 （指检查方法、手法、动作是否规范准确，检查中有无注意双侧或上下对比等，错漏一项扣1分） （15分） 医患沟通 （包括自我介绍、检查前和检查时的沟通与交流、检查器械的解释等，错漏一项扣1分） （5分） 人文关怀 （包括洗手、第三者在场、检查部位暴露和复原、检查前将自己的手和器械先予温暖、对危重或行动不便的病人能给予帮扶等，错漏一项扣1分） （5分） 评分 评语：