中西医结合扶正抑瘤法治疗前列腺癌142例临床观察.pdfVIP

新中医 2008年1月 第40卷第1期 · 26· JOURNAL OF NEW CHINESE MEDICINE JANUARY 2008 Vo1 40 No ． 1 【文章编号】0256—7415(2008)0]一0026—02 中西医结合扶正抑瘤法治疗前列腺癌142例临床观察 吕立国，陈志强，王树声，古炽明，白遵光，张策，王昭辉，代睿欣，潘明沃 广东省中医院泌尿外科，广东 广州 510120 【摘要】目的：观察中西医结合扶正抑瘤治疗前列腺癌的临床疗效，探讨该法治疗前列腺癌的可能机理。方 法：对142例患者在西医治疗的基础上加用中药(基本方：生黄芪、西洋参、龟板、全蝎、白花蛇舌草、王不留 行、白术、茯苓、甘草)治疗，统计分析总生存率、总体中位生存期、总体无进展生存期、骨转移灶数目、前 列腺特异性抗原(PSA)、血细胞分析、QLQ—C30量表、并发症发生率等，观察扶正抑瘤法对前列腺癌的实际 临床疗效。结果：142例患者随访时间1～50月，观察期间死亡16例，总生存率88．73％；总体中位生存期 27．7月；总体无进展中位时间25．2月。其中T3～4NxM1 c期患者21例总体无进展生存期24．3月；去势后 PSA最低值0，PSA复发时间(23、9±19．2)月，PSA倍增时间(24．1±20．4)月。T3～4NxM1b期l10例患者总体 无进展生存期24 3月；去势后PSA最低值0，PSA复发时间(20．1±15、2)月，PSA倍增时间(22．3±17．4)月。 142例患者ECT转移灶数目治疗前为(7、6±4．7)个，治疗12月后为(3．4±1．7)个，24月后为(2．6±1．4)个， 36月后为(4．8±2．1)个。其中T3～4NxM1b期l10例，骨转移灶消失4例，缩小、变淡79例，无扩散、无增 多18例，出现新的转移灶9例。治疗第24、36月，白细胞(WBC)明显升高，与治疗前比较，差异有非常显著 性意义(P0．01)；治疗后第 12、24、36月血红蛋白(Hb)、血小板(BPC)均明显升高，与治疗前比较，差异 有非常显著性意义(P0．01)。按QLQ—C30量表标准分统计，治疗12月，症状改善有效率81．0％，潮热症状 发生率22．4％，骨质疏松发生率13．8％，乳房肿痛发生率l1．7％。结论：扶正抑瘤法能延缓前列腺癌的进 展，减少骨转移灶数目，提高患者生存质量。 [关键词】前列腺癌；中西医结合疗法；扶正抑瘤 [中图分类号】R737．25 [文献标识码】A 前列腺癌是男性常见的恶性肿瘤之一，在我国，其发病 同时合并骨转移、肺转移、盆腔广泛转移(包括侵犯膀胱、精 率、死亡率也呈逐年上升趋势，近年来跃居男性泌尿系肿瘤第 囊、腰肌、臀部肌群等)8例，合并骨转移、肺转移12例，单 3位。前列腺癌发病隐蔽，多数患者临床确诊时已属晚期。广 纯肺转移1例；T3～4NxM1b期患者110例；T1～2NOM0期患 东省中医院泌尿外科多年来对前列腺癌的病因病机、证候规律 者11例。Gleason评分8～10分48例，7分69例，5～6分 进行研究，认为晚期前列腺癌的中医病因病机特点是本虚标 22例，2～4分3例。病程1～51月。 实、虚实夹杂、以虚为主；病位特点是病邪深在、病人膏肓； 2 治疗方法 虚证的特点是阴阳失调、脾肾两虚；标实的特点是湿、痰、 2．1 西医治疗 参照 《中国泌尿外科疾病诊断治疗指南一前 瘀、毒…，并在临床应用扶正抑瘤法中西医结合治疗晚期前列 列腺癌诊断治疗指南》中的推荐治疗方案。具体如下：T1～ 腺癌，显示了良好的前景 】。为进一步观察中西医结合扶正抑 2NOM0期患者行耻骨后前列腺癌根治术。所有患者均行全雄 瘤法治疗前列腺癌的临床疗效，笔者作了相关的临床研究，结 激素阻断治疗，