中西医结合诊治心肌梗死后心力衰竭合并低血压状态100例.pdfVIP

现代中西医结合杂志 Modern Journal of Integrated Traditional Chinese and Western Medicine 2008 Jan，17(3) ·343- 睾 ： | l 中西医结合诊治心肌梗死后心力衰竭合并 低血压状态100例 王接民，张 帆 (陕西省洛南县中医医院，陕西洛南726100) [摘要] 目的 探讨中西医结合治疗心肌梗死后长期心力衰竭合并低血压状态的疗效。方法 100例心肌梗死 后心力衰竭合并低血压状态患者随机分为治疗组和对照组各50例，2组均予常规治疗，治疗组在此基础上辨证加用 中药，每天1剂，1周为 1个疗程。观察 2组血压及临床症状改善情况。结果 治疗组治疗后血压明显上升(P 0．01)，症状明显改善(P0．01)，总有效率与对照组比较有显著性差异(P0，05)。结论 中西医结合治疗心肌梗死 后心力衰竭合并低血压状态疗效满意。 [关键词] 心肌梗死；心力衰竭；低血压状态 [中图分类号] R542．22 [文献标识码] B [文章编号] 1008—8849(2008)03—0343—02 心肌梗死(MI)后心力衰竭合并长期低血压状态，目前西 酸异山梨酯，并吸氧。合并糖尿病者，据血糖水平选用格列齐 医药无特效疗法，单用中医药起效慢。10 a来笔者运用中西 特、二甲双胍、胰岛素增敏剂等。植物神经功能紊乱者，给予 医结合方法诊治此类患者50例，收到满意效果，现报道如下。 维生素 及谷维素口服。治疗组在常规治疗基础上增加中 1 临床资料 医辨证：心气血阴阳亏虚。治则：益心气养心血、温经通脉升 1．1 一般资料 100例患者均选自1997年 1月一2o06年 1 阳。方用生脉散合补中益气汤加减：红参粉3～6 g(冲服)，麦 月我院内一科住院的心肌梗死后心力衰竭合并低血压状态患 冬 20～30 g，五味子 10～15 g，黄芪 30～90 g，丹参 20～30 g， 者，冠心病(心力衰竭及心律失常型)诊断均符合1979年国际 白术、山萸肉、甘草各 15～20 g，陈皮、当归、山药、桔梗、柴胡、 心脏病学会和协会及世界卫生组织(ISFc H0)“缺血性心 茯苓各10～15 g，熟附子6～10 g(先煎30 min)，桂枝、川芎各 脏病的命名和诊断标准。其中男 65例，女 35例；年龄 52～ 6～10 g，每天 1剂，分2次服，20 d为1个疗程，疗程间隔5 d。 69岁；MI病史0．5～1 a者70例，1～3 a者30例，均有急性心 畏寒肢冷重者，重用熟附子、桂枝；双下肢水肿者重用黄芪、麦 肌梗死(AMI)住院史。AMI前50例有1级及以上高血压病 冬、炙甘草酌减，加泽泻、葶苈子各15 g；胸闷、痛者加瓜蒌皮、 史，10例有2型糖尿病病史。AMI期均有不同程度低血压； 薤白；纳差加鸡内金、炒麦芽；血糖高者加生地、玄参、天花粉。 大多数出现心动过缓，10例有室性早搏，传导阻滞；8例曾发 1．4 统计学处理 各项数据均以 ±S表示，组间及治疗前 生休克，心功能均在3～4级。心脏超声示EF值为0．18～0． 后均数的比较均采用 t检验。 34。将患者随机分为治疗组和对照组各50例。 1．5 疗效判定标准 临床治愈2～3周后血压升至 14／9 kPa 以上，心率60次／min以上，心力衰竭等不适症状消失，停药 1．2 临床表现 100例陈旧性MI患者均有经常性程度不同 半年以上，血压、心率稳定在上述水平；显效：停药1个月血压 的头晕、乏力、胸闷、气短等左心衰竭症状，并不同程度伴有失 回降至12／8 kPa左右，继原方案治疗仍达临床治愈水平；有 眠多梦、心烦、纳差、轻度发绀、双下肢轻度水肿、甚者晕厥。