荧光素眼底血管造影对多发性后极部视网膜色素上皮病变的诊断意义.pdfVIP

北京医学2008年第3O卷第1期 ·49 · · 短篇论著 · 荧光素眼底血管造影对多发性后极部视网膜色素上皮 病变的诊断意义 罗丽华 王艳玲 黄映湘 李铭明 多发性后极部视网膜色素上皮病变 fmultifoeal posterior ／~ (papillary diameter，PD)]。视网膜下液随体位移动，未 pigment epitheliopathy．MPPE)I~A 网膜后极部的多发性色素 见裂孑L(见图1)。 上皮屏障损害造成视网膜多处泡状隆起为特征 该病 1973 3．FFA所见：早期后极部色素上皮层有多个针尖样渗漏 最早由Gass…报道，之后引起眼科医师的注意。眼底荧光血管 点．逐渐出现多发喷出型或墨渍型渗漏．晚期视网膜下液着 造影(fundus fluorescein angiography．FFA1目前已广泛应用于 染(图2)。 临床．国内对其应用于MPPE的诊断报道尚不多。现将我院 自2004年1月至2007年5月确诊的7例 f9 li~)MPPE患者 的FFA检查结果报告如下 对象与方法 本组7例(9眼)，均为男性，年龄39～48岁，平均43．5岁。 其中右眼1例，左眼4例．双眼2例。所有患者均无全身性疾 一一 病及激素治疗史 2例患者曾有中心性浆液性脉络膜视网膜 病变fcentral serous ehorioretinopathy csc)病史．经保守治疗后 图1 患者后极部多发泡状网膜脱离 痊愈，4例患者对侧眼为典型CSC。具体检查、治疗情况，见表 1。 结 果 1．视力：患眼初诊最佳矫正视力0．02～0．6。其中≤0．1者 6眼(66．7％)，0．1～0．5者2 1~(22．2％)，≥0．5者 1眼(11．1％)(见 表 1)。 ■■■ 2．眼底所见：累及黄斑者可见黄斑球形网膜脱离．周围 图2 MPPE患者晚期荧光渗漏 网膜可见数个灰黄色类圆形视网膜脱离．直径 1～2PD『视 表1 7例患者检查及治疗情况 首都医科大学附属北京友谊医院眼科f邮编 100050) 通讯作者 · 5O · 北京医学2008年第30卷第1期 4．治疗：2例(2眼)经保守药物治疗；5例(7眼)经1周～3 疗封闭渗漏点可缩短疗程，效果较好㈣。手术治疗多无效。激 个月保守治疗，眼底浆液性视网膜脱离未见明显好转．均行 素及扩血管药物可恶化病情 本组7眼保守治疗后未见好转 眼底激光封闭渗漏点 而改行眼底激光治疗，治疗后视力有不同程度提高。通过 讨 论 FFA结果能了解视网膜色素上皮受损害的程度．而视网膜色 MPPE又称大泡性视网膜脱离．患者以中年男性多见[2]， 素上皮受损害的程度，是影响视功能的关键。因此FFA可作 本组患者均为男性。平均43．5岁。可单眼或双眼发病．可有 为早期诊断依据 CSC或对侧CSC病史。主诉多为视力下降，视物变形、变小。 综上所述，FFA显示直观、操作简便，FFA造影结果及对 病因尚不清楚。多考虑与情绪激动、精神紧张、过度疲劳及激 造影结果的正确分析对MPPE的诊断、鉴别诊断、指导治疗 素使用有关_3． 。本病的诊断要点：可有CSC病史或激素使用