药物负荷心肌灌注显像在绝经后女性冠心病患者诊断中的应用.pdfVIP

· J实用临床医药毒志 2o07年第11卷第12期 92· ournal of CIinieal Medicine in Practice … 。 … … ，y。 药物负荷心肌灌注显像在绝经后女性 冠心病患者诊断中的应用 蒙 涛，马树人，曹加淮，李江津，张学锋，王柄剑 (南京医科大学附属淮安第一人民医院心内科，江苏淮安，223300) 关键词：药物负荷核素心肌灌注显像；冠心病；冠状动脉造影；绝经后女性 中图分类号：R 541．4 文献标识码：A 文章编号：1672-2353(2007)12-0092-02 运动负荷核素心肌显像应用广泛，可准确评 剂停药48～72 h。检查当天停用咖啡及茶类饮 价受损心肌的位置、范围和严重程度，为患者选择 料。1周内作CAG检查，以左主干、前降支、回旋 合适的治疗方案提供依据，对不能耐受运动的特 支和右冠状动脉的任何一支血管直径狭窄超过 殊人群，药物负荷核素心肌显像是一种有效的替 50％u J认为是冠心病。将冠状动脉造影和核素 代方法，并可提高诊断准确性核素心肌显像，在现 显像两项检查重复分析。冠状动脉造影和腺苷负 代冠心病的诊断处理中它有着十分重要的作用和 荷心肌核素显像的结果分析，分别由心脏介入医 地位【¨。本研究探讨SPECT MIBI静息及腺 生和核医学专科医生进行，分析过程是双盲的，即 苷负荷状态心肌灌注显像在评价绝经后女性冠心 互相不知道患者的心肌核素或冠状动脉造影结 病诊断中的临床应用。 果。心肌核素显像判断标准采用定性和半定量方 法，以短轴和垂直长轴分析，将左室心肌分为17 1 I临床资料 个节段，分成前壁、侧壁、前后间隔和下壁，以及心 2004年1月～2005年8月对本院心内科病 尖、近心尖部、中部、基底部。心肌灌注情况根据 房的68例冠心病和可疑冠心病绝经后女性患者 放射陛稀疏或缺损程度评分，根据不同冠状动脉 进行ECT及冠状动脉造影检查。年龄51～57 支配区域不同，结合心肌显像图像上放射性分布 岁，平均(54．2士0．7)岁。 稀疏或缺损的部位来确定是哪一支冠状动脉的病 方法：腺苷负荷心肌核素显像：腺苷注射液由 变。具体判断标准为：在2个轴向连续2个及以 沈阳光大制药有限公司生产，总量为840~g／kg， 上层面上至少2个节段出现可逆性放身寸J陛稀疏缺 6 min匀速静脉泵人。当腺苷泵人3 min时静脉 损节段为心肌缺血，出现固定性缺损为心肌梗死。 推注 Tc-MIBI925 MBq。全程监测患者的临床 2 结 果 症状、血压、心率、心电图等。备有氨茶碱、硝酸甘 油气雾剂、其他抢救药品及除颤机等。终止腺苷 ECT与CAG一致者 56例(82．3％)，其中 泵入标准为以下任何1条：达到腺苷总剂量；两肺 ECT呈心肌缺血性改变而冠状动脉有狭窄病变 哮鸣音；严重心绞痛伴明显ST段改变；血压 者36例(52．9％)，ECT和冠状动脉均正常者20 85／55 mmHg，伴头晕、恶心、大汗等；血压180／ 例(29．4％)。ECT表现与冠状动病变不一致者 100 mmHg；心电监护出现严重心律失常或重度 12例(17．7％)，其中ECT正常而冠状动脉狭窄 房室传导阻滞。腺苷核素心肌显像在注射显像剂