血清粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子和转化生长因子β1水平的测定在急性白血病患者中的临床意义.pdfVIP

志2007年12月第24卷一12~ J Clin Intern Med,December 2007,Vol,24,No．12 · 843· · 论著摘要 · 血清粒细胞一巨噬细胞集落刺激因子和转化生长因子p 水平 的测定在急性白血病患者中的临床意义 任敏 曹祥山 徐文艳 黄颖琦 李雪飞 [中图分类号]R692．1 2 [文献标识码]B [文章编号]1001-9057(2007)12-0843-02 [关键词] 急性白血病； 粒细胞一巨噬细胞集落刺激因子； 转化生长因子13 急性白血病患者中存在细胞因子调控异常，粒细胞-巨噬细 本50例，均来自我院志愿健康体健者，其中男30例，女20例， 胞集落刺激因子(GM-CSF)作用于较早期造血阶段和具有广谱 年龄20—60岁，平均年龄32岁。 效应，可以促进放化疗引起的造血功能的恢复，它通过与效应 2．方法：所用患者在治疗前，缓解后采静脉血3 ml，不抗凝， 细胞表面特异性受体结合而发挥特定的生物学作用。转化生 常规分离血清，血清标本保存在一20℃备用，血清GM—CSF及 长因子13，(TGF。13 )是广泛存在于体内的具有强大生物学活性 TGF．13 水平测定：ELISA法，试剂盒为美国Genzyme公司产品， 的细胞因子，是最强的血细胞增殖的负调控因子…。我们用 按试剂盒说明书进行操作。 ELISA的方法对40例治疗前后的AL患者治疗前后血清GM— 2．统计学处理：测定结果均以均数±标准差(i±s)表示， CSF和TGF13，水平进行检测，现将结果报告如下： 应用SPSS 10．0专用医学统计程序做数据处理．采用方差分析、 材料与方法 直线相关分析的方法进行统计学分析。 1．病例：2004—2007年在我院住院的初诊急性白血病40 结 果 例，男性25例，女性15例，年龄24—65岁，中位年龄38岁，所 1．治疗前ANLL和ALL患者GM．CSF明显升高，TGF一13l明 有患者均经临床、血象、骨髓、免疫分型和染色体确诊。按FAB 显降低，与正常对照组比较均有显著差异性(P0．05)见表1。 分类，急性非淋巴细胞白血病(ANLL)30例，其中5例M ，6例 直线回归分析显示：血清GM．CSF及TGF-13 呈负相关。 M ，8例M ，10例M ，1例M ；急性淋巴细胞白血病(ALL)10 2．治疗后完全缓解(CR)的35例AL，其中ANLL和ALL患 例，其中Ll4例L23例L33例。ANLL采用DA，ME，方案。ALL 者血清GM．CSF和TGF．13 水平与治疗前比较均有显著差异性 采用VP，VDLP，VDP方案治疗，疗效判定按照文献的标准 ， (P0．05)，而与对照组比较均无显著差异性(P0．05)。 40例中35例完全缓解，5例未缓解。正常对照组：正常血清标 表1 急性白血病患者治疗前后血清GM·CSF及TGF一13 水平测定(i±s) 注：与正常对照组比较， P0．05，与治疗前比较， P0．05 讨 论 重。白血病缓解后，白血病细胞数明显减少，其分泌GM—CSF等 GM．CSF是一种有广谱效应的多肽生长因子，有127个氨 细胞因子的能力受到影响。 基酸系列组成，分子量为14477。可与粒细胞、单核一巨噬细胞 而TGF一13作为多效细胞因子，其生物学功能主要有：(1)刺 前体细胞的特异性受体结合，在调节造血和白细胞功能中有着 激成纤维细胞生长、细胞外基质形成，修复创伤。(2)与白细胞 重要的作用 。我们观察到急性白血病患者血清GM—CSF水 介素和其它细胞因子相互作用，参与免疫、炎症和造血调节。 平明显增高，与对照组比较有显著性差异(P0．05)，而化疗后 (3)抑制多种细胞(如内皮细胞、角质细胞、部分恶性肿瘤细胞) 缓解GM—CSF