化疗药物外渗的常见原因与预防处置.pdfVIP

No．24IssueNo．215 当代氏学2010年8fl第16卷第24期总第215期ContemporaryMedicine．Aug．2010。V01．16 doi：10．3969／J．issn．1009-4393．2010．24．090 化疗药物外渗的常见原因与预防处置 毛金花 【摘要】 本文总结了化疗药物外渗的常见原因，探讨了相应的预防措施及出现外渗后的处置方法。提出了通过加强对患者的宣教、对护士责任 心的培养和临床技能的专业培训．使护患双方掌握预防化疗药物外渗的相关知识，以最大限度地减少化疗药物外渗的发生；一旦发生外渗，护理人 员能够迅速有效地处置，将药物的危害和患者的痛苦降到最低，提高护理质量。 【关键词】化疗药物；外渗；原因。预防；处置 化疗是临床上肿瘤综合治疗中运用最广泛的手段之一。由于 度等受到不同程度影响，用药后易发生渗漏。 化疗药物的毒性较大，一旦发生外渗，可对局部组织产生强烈刺 1．7其它因素 激，造成皮下组织的损伤，严重者bf引起组织溃烂、坏死甚至遗留 血小板数馈减少、淋巴水肿等。 功能障碍。不但给病人造成极大的痛苦，也可能延误治疗，产生新 2化疗药物外渗的预防 的并发症。进而影响病人预后。临床治疗中要特别加强化疗药物 化疗药物外渗重在预防。对患者针对性的宣教以及护士高度的 外渗的预防，对疑似或已有药物外渗井造成组织损伤的，要迅速 责任山、熟练的穿刺技术和血管的合理选择是预防其发生的关键。 采取有效措施保护健康组织，将损伤程度降到最低。 2．1对患者加强宣教 1 化疗药物外渗的原因 除入院常规宣教外要针对化疗病人的特点，将化疗药物 1．1操作不当 的毒副作用、出现渗漏的原因、症状及后果、防治措施介绍清 护 治疗操作中各种穿刺损伤是造成临床上化疗药物渗漏的 楚。尤其要告知患者在穿刺过程中与护十积极配合的必要性， 最主要原因。如针尖未完全进人血管或刺破血管，固定不当引 及治疗中在身体移动或体位改变时对穿刺针固定部位加强保护 起针尖滑晚、滚动，输完化疗药物拔出针头后局部按压时间过 的重要意义。嘱患者在治疗中及治疗后有任何疼痛或异常感觉 短，药液从针眼处外渗等…。 应立即报告护士，对疑似外渗做到早发现早处置。 1．2护士责任心不强 2．2增强护士责任心 给予化疗药物前未检查是否有回血、没有确认针头是否在 要切实理解化疗药物外渗将给患者带来的痛苦和严重后果， 理iursin∞ 血管内就机械地加药，输注过程中未按规定多巡视，使部分外 强化自身高度负责的责任心可最大限度减少或避免这种后果发生 渗病人失去早期处理的机会；查房、床头交接班没有把检查输 的意识。输注化疗药物过程中要加强巡视和监护，了解病人有无不 液部位情况列入重要内容，观察不细致t带教老师未在旁监督 适感受；查房、床头交班时要把化疗病人输液部衔情况的检查列入 由学生单独配、输、加化疗药物；出现外渗需重新穿刺时用原 重要内容，仔细观察并做好记录；带教老师要做到“放手不放眼”， 带有化疗药物的针头再次进针等。 在配、输、加化疗药时要在旁监督指导，不要让学生单独执行。 1．3血管条件差 2．3严格药物配制 肿瘤病人长期静脉输液治疗，频繁的静脉穿刺使血管脆性 稀释化疗药物要严格按照医嘱配制，浓度不宜太高，液量不 增加；部分肥胖或高龄患者血管可视性差，血管弹性降低和血 宜太多。多瓶化疗药物输注时，每瓶间用生理盐水冲洗静脉。 流速度减慢；消瘦和脱水病人的血管充盈度不足等都使化疗药