宁夏回族自治区2007年度三级医疗机构药品统一招标采购法定代表人.doc

宁夏回族自治区200年度统一招标采购 被授权人签字（盖章） 单位名称 地址 药品生产企业拟投标品种目录表 编号 招标品种序号 通用名 商品名 规格 最小剂量单位 最小零售包装规格 药品生产企业名称（盖章） 联系电话、传真： 日期： 年 月 日 (加盖投标人公章) 1、本授权书必须打印，不得手写（法人代表人签字除外），不得行间插字和涂改,如有涂改，必须有生产厂家在涂改处加盖公章。 、对品种通用名、剂型、制剂规格、包装规格的描述应与品种信息一致，且标品种序号必须与中的招标品种序号相一致最小零售包装规格宁夏回族自治区200年度统一招标采购 致：宁夏药品统一招标采购领导小组办公室 作为生产下表所列药品的____________________________（生产企业全称），根据《招标采购文件》的规定：1家，我企业在此授权____________________________（药品经营企业，生产企业集团公司所属销售公司只投报本集团公司所属分厂生产的药品）作为独家代理企业，用我厂（公司）生产的产品参加本次药品统一招标采购活动 购销合同规定的招标采购期限与本授权书的有效期限应一致。若合同规定的招标采购期限延期，本授权书期限自动顺延到招标采购期限届满。 招标品种序号 通用名 商品名 规格 最小剂量单位 质量层次 最小零售包装规格 药品生产企业名称（盖章） 进口药品独家代理企业名称（盖章） 联系电话、传真： 法定代表人（签字） 日期： 年 月 日 (加盖投标人公章) 1、本授权书必须打印，不得手写（法人代表人签字除外），不得行间插字和涂改,如有涂改，必须有生产厂家在涂改处加盖公章。 、对品种通用名、剂型、制剂规格、包装规格的描述应与品种信息一致，且标品种序号必须与中的招标品种序号相一致最小零售包装规格 代理人（被授权人） 居民身份证复印件粘贴处