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　　3768例无偿献血不良反应的分析及处理措施 【摘要】目的对715314例无偿献血者中3768例献血不良反应者展开调查分析，加强无偿献血不良反应的预防，减少无偿献血不良反应的发生，从而减少不足量的血液报废率，提高血液质量，进一步做好采血工作。方法对2008年1月至2010年12月间715314例无偿献血者中3768例献血不良反应发生者进行分类统计，对可能诱因出现的反应程度分为轻、中、重三种，并运用χ2检验对各类诱因引起的不同程度的献血不良反应进行比较。结果各类诱因引起的无偿献血不良反应中，精神紧张是造成无偿献血不良反应的最主要原因。各类诱因引起的不同程度的献血不良反应的差异有统计学意义（Plt;0.001）。结论对3768例无偿献血不良反应的调查，分析献血不良反应的原因，主要由于献血者精神紧张，其次是睡眠不足和空腹献血等情况引起。只有提高我们采血工作人员静脉穿剌技术水平，优化服务意识，医护人员在采血前、采血中、采血后对献血者做到全程的护理和情感交流，才能减少献血者的恐惧心理，让献血者满意。综上所述，无偿献血不良反应是可以预防或减少出现的。 【关键词】献血不良反应预防处理措施 本人在多年的采血工作中，深深体会到，作为健康公民无偿献血一年献血二次，每次献血200-400ML，不会影响身体健康，而且利国利民利已。因为人体内的血液总量占体重的6%-8%，一般成人的血液总量为4000-5000ML，所以一次献血200-400ML，仅占总血量的5%-10%，机体可通过血液循环来代偿。定期献血无损健康，而且激活人体骨髓造血功能旺盛，精力更好。但是影响献血不良反应的因素较多，笔者曾处理过许多不良反应的献血员，从2008年1月到2010年12月共有3768例献血不良反应的统计、调查、分析，现将资料报告如下。 1资料与方法 1.1一般资料：广州市无偿献血都按照《中华人民共和国献血法》和《血站管理办法》及《献血者健康检查标准》执行体检和采血。采血量选择一次200ML和400ML两种规格，献血间隔期为180天，从2008年1月至2010年12月约有715314人无偿献血，其中发生不良反应共3768例，男性1785例；女性1983例。 1.2诊断标准：符合《献血法》健康体检标准者方可进行献血，每次献血量200-400ML。献血过程或献血后出现不良反应的程度从轻到重分为轻度、中度和重度反应。 ①轻度反应：献血者自诉头晕眼花、心悸心慌。表现为面色苍白并有轻度出汗。 ②中度反应：在轻度反应基础上表现：恶心呕吐，失去知觉、突然晕倒不省人事或意识模糊、大汗淋漓，四肢冰冷，血压下降，心律减慢。 ③重度反应：除上述症状外，伴有严重抽搐、大小便失禁、全身痉挛。 2献血不良反应统计 各种可能诱因出现不良反应的统计表例（%） 注：3768例献血不良反应者中，约有39例中度和重度不良反应经注射50%GS、硫酸阿托品注射液、口服VitB6和葡萄糖酸钙口服液等对症治疗，45分钟进入恢复期之外，其他都在5—30分钟完全恢复正常。除39例较重的不良反应跟踪上门慰问随访外，其他全部都是随访，无1例后遗症。 由上表可以看出：在各种程度的献血不良反应中，轻度不良反应者占大多数3332/3768（88.4%），献血不良反应的各种诱因中精神紧张是最主要的原因，由精神紧张引起的献血不良反应者占全部献血不良反应者的63.5%。运用χ2检验，对各种诱因引起的不同程度的献血不良反应进行比较，得：χ2=112.6，Plt;0.001，各种诱因引起的不同程度的献血不良反应之间存在显著性差异。 3讨论 3.1精神紧张：是发生献血不良反应的最主要因素，多见于初次献血者。因情绪过度紧张，反射性引起迷走神经兴奋，血压下降，导致一过性脑供血不足而出现献血的不良反应。 3.2身体素质：睡眠不足或疲劳过度、空腹（低血糖）等情况下，机体处于应急代偿状态，此时献血容易刺激迷走神经，引起血管扩张，外周阻力降低，血压下降，脑血流量减少而出现献血不良反应。 3.3晕针、晕血：少数献血者有先天性晕血、晕针。当献血者接受穿刺或见到血时，出现迷走神经张力增高，导致心脏搏动抑制和全身周围血管扩张，心博输出量降低而引起的不良反应。 3.4穿刺疼痛：少数献血者有先天性痛阀减低，对疼痛敏感。如因采血者穿刺技术差而反复穿刺或碘酒、酒精未干就穿刺时，针口受到刺激出现疼痛加重，导致献血的不良反应。 3.5血肿：拔针后献血者针口仍不止血，出现局部血肿、紫斑。常见血肿的原因有①没有准确压迫穿刺处的血管；②压迫针口的时间不够长；③献血者凝血机制障碍如血小板减少症等。此外，在过去80年代由于采血环境比价差而又忽视了无菌操作的情况下，偶有生献血员出现针口血肿后继发感染现象，局部红、肿、热、痛、功能障碍，肘部出现蜂窝组织炎