X线片上胸腰椎相邻节段矢状曲度的测量及临床应用.docVIP

　　X线片上胸腰椎相邻节段矢状曲度的测量及临床应用 【摘要】 [目的]研究正常成人脊柱站立位X线片上胸腰椎相邻节段矢状曲度的解剖关系，为临床手术提供依据。[方法]通过测量75例正常成人脊柱立侧位X线片上相邻椎体上终板垂线之间相交夹角确定其相邻节段矢状曲度，通过统计学软件确定其正常值及其变化规律并以此数据行胸腰椎后路手术50例，随访记录术后立即、3个月、12个月的T12～S1的矢状Cobb’s角、记录12个月后Denis评分及术后12个月断钉及松动的例数。[结果]获得了胸腰椎相邻节段矢状曲度总体均数的95%可信区间，发现此矢状曲度与性别、年龄不相关;临床手术时恢复相邻节段生理矢状曲度可以明显改善术后功能，并使术后断钉及松动率明显降低。[结论]胸腰椎脊柱短节段后路手术中正常矢状曲度的恢复是脊柱后路手术成功的重要因素之一。 【关键词】 胸腰椎; 相邻节段; 矢状曲度 　　Abstract: [Objective]To study the anatomy about the sagittal plane curves of the adjacent segments of the thoracic and lumbar spine on the radiographs of standing position, in order to provide anatomical evidence for clinical operation. [Methods]Seventy-five standing posture radiographs about normal adult ents of the thoracic and lumbar spine easuring the angles betal value and rule about sagiital plane curves ined by statistical method. Fifty patients received operation according to these measures. The Cobb’s angle of sagittal plane (T12-S1 ) at 0,3,12 months postoperatively, Denis scores at 12 months postoperatively and the cases in onths postoperatively prove function postoperatively and decrease the broken or loosened internal fixation.[Conclusion]It’s important to recover the Cobb’s angle in the short segmental internal fixation bar spine; adjacent segment; sagittal plane curve 　　脊柱矢状曲度是临床上脊柱后路内固定手术所需要的重要参数，目前常用的测量主要有腰椎曲度、腰椎前凸度、骶骨倾斜角、腰骶角等[1]，以上测量方法只能表明胸腰椎较大范围矢状曲度，不能直观表现相邻节段(手术内固定融合区域)的矢状曲度，而这正是脊柱后路短节段椎弓根内固定手术所必需恢复的。本研究通过对正常成人X线片上胸腰椎相邻节段矢状曲度的测量，寻求其正常参考值，探讨矢状曲度在胸腰椎骨折后路短节段椎弓根内固定技术中的重要性。 　　1 资料与方法 　　1.1 放射解剖学测量 　　从无腰椎疾病和腰部手术史的正常成人中随机选取75例，其中男性40例，女性35例;年龄12～72(41.0±4.7)岁;身高155～178(162.2±2.4) cm;体重45～65(55.4±4.1) kg。利用本院影像中心PACS系统行上述正常成人脊柱站立侧位T11～S1摄片(摄片时统一采用公认的解剖学姿势立于摄片架前，即躯体自然放松直立状态，面向前，两眼平视前方，两上肢下垂于躯干两侧，避免上肢与脊柱重叠，手掌向前，双足并立，足尖向前)，将成像板置于摄片架内，采用侧位一次性曝光成像，曝光的胶片距统一采用120 cm，曝光条件130 kV，60 mA，摄片中心以L2椎体为中心。成像板经扫描后得到图像，对选取的图像，直接在PACS系统上完成测量(矢状曲度的测量采用相邻椎体上终板垂线之夹角)。通过用SPSS 13.0统计软件处理计算正常成人站立位T11～S1相邻节段矢状曲度95%可信区间及随年龄、性别的相关性。 　　1.2 临床手术 　　本组男32例，女18例;平均年龄41.3岁;T12椎体骨折23例，L1椎体骨折15例，L2椎体骨折5例，L3椎体