中药治疗后MMP9、TIMP1及CA125异.docVIP

　　中药治疗后MMP9、TIMP1及CA125异 【摘要】 目的 探讨中医药治疗子宫腺肌症的作用机制。方法 37例行全子宫切除术的子宫腺肌症患者术前分为中药治疗组(n=17)和对照组(n=20)。子宫内膜作为在位内膜标本,腺肌瘤作为异位内膜标本。采用免疫组化法测定并比较在位和异位内膜中基质金属蛋白酶9(MMP9)和组织金属蛋白酶抑制剂1(TIMP1)的表达水平，并观察两组患者治疗前、后血清CA125的变化。结果 中药治疗组异位内膜组织中，MMP9在腺上皮细胞内的表达显著低于对照组(Plt;0.05)，TIMP1的表达显著高于对照组(Plt;0.05)，MMP9/TIMP1比值显著低于对照组(Plt;0.05)。中药组治疗后血清CA125 明显降低，与治疗前及对照组比较差异均有统计学意义(Plt;0.05)。结论 中药可能通过下调MMP9/TIMP1的比值及降低血清CA125水平来控制异位内膜组织的种植侵袭。 【关键词】 中医药；子宫腺肌症；基质金属蛋白酶9；组织金属蛋白酶抑制剂1；CA125 　　ABSTRACT: Objective To study the mechanism of Chinese Medicine in treating adenomyosis. Methods Thirtyseven patients in the Chinese Medicine treated group (17 cases of adenomyosis) and the control group (20 cases of adenomyosis, nondrug treated) undery. Endometrium etrium and adenomyosis as ectopic endometrium. Expression of MMP9 and TIMP1 in eutopic and ectopic endometrium easured by immunohistochemical techniques. Mean easured. Results The ectopic endometrium of the Chinese Medicine treated group expressed loetrium of the control group (Plt;0.05). The levels of CA125 in serum yosis. 　　KEY edicine; adenomyosis; matrix metalloproteinases9; tissue inhibitors of metalloproteinases1; CA125 　　子宫腺肌症是妇科常见病、多发病，由具有生长能力的子宫内膜腺体及间质侵入子宫肌层所致。细胞侵袭必须降解细胞外基质(extracellular matrix, ECM)屏障，基质金属蛋白酶(matrix metalloproteinases, MMPs)家族是这一过程中的重要酶类，组织金属蛋白酶抑制物(tissue inhibitors of metalloproteinases, TIMPs)是MMPs的天然抑制物。MMPs和TIMPs除与肿瘤的侵袭和转移密切相关外，也与子宫内膜异位性疾病的病程演进密切相关。目前，临床上常采用活血化瘀、益气补肾的中药治疗子宫腺肌病症，疗效较佳。本实验通过免疫组化方法，观察中药治疗后MMP9和TIMP1在子宫腺肌症组织(异位子宫内膜)和在位子宫内膜中的表达，以及治疗前、后血清CA125水平的变化，探讨中药治疗子宫腺肌症的作用机制。 　　1 材料与方法 　　1.1 研究对象 　　选择2007年1月至2008年4月在我院门诊就诊的子宫腺肌病患者61例，按就诊次序随机分为中药治疗组和对照组。中药治疗组(n=31)，使用活血化瘀、益气补肾的中药治疗3个月；对照组(n=30)，未使用任何药物治疗。所有患者均为绝经前妇女，无糖尿病、肾脏疾病、血液系统等重要器官疾病史；就诊前6个月无任何激素(包括雌激素、肾上腺皮质激素、避孕药等)使用史。疗效参照有关文献拟定[1]：痊愈：痛经症状全部消失,子宫恢复正常大小；显效：痛经症状消失，子宫较前缩小；有效：痛经症状减轻，重度变为中度或轻度，子宫大小无变化；无效：痛经症状及子宫大小无变化。中药治疗组治愈9例，显效12例，有效12例，无效5例。患者中行全子宫切除术者17例，平均年龄(48.71±4.35)岁；对照组行全子宫切除术20例，平均年龄(47.03±3.37)岁。取子宫内膜作为在位内膜标本，腺肌瘤作为异位内膜标本,所有标本均经病理证实。 　　1.2 诊断标准