全麻手术患者围手术期舒适护理的实施及其护理效果评.docVIP

　　全麻手术患者围手术期舒适护理的实施及其护理效果评 【摘要】 目的 探讨全麻手术患者围手术期的舒适护理方法、评估其护理效果。方法 260例全麻手术患者随机分为两组，对照组(n=145例)行普通护理，试验组 (n=115例)予以围手术期舒适护理，比较两种护理的效果；观测指标有术前和术后焦虑评分、苏醒期躁动发生率、术后镇痛药使用率，就两种护理的观测指标做对比分析。结果 试验组患者术前及术后焦虑评定分值均明显低于对照组、苏醒期躁动发生率低于对照组(Plt;0.01 )、术后镇痛药使用率低于对照组(Plt;0.05)。结论 围手术期舒适护理能有效缓解全麻手术患者术前及术后的焦虑、减低苏醒期躁动发生率、降低术后镇痛药使用率。 【关键词】 全身麻醉 围手术期 舒适护理 舒适护理是整体护理手段的延伸与拓展，可使患者在生理、心理上达到理想的状态，降低手术带来的不适，是围手术期护理的重要环节。自2006年起，笔者以舒适护理模式为框架，在单位的所在科室制订了一套适合于全麻手术患者的围手术期舒适护理措施，实施效果令人满意，现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 临床资料 选取2006年1月～2008年6月我院实施的全麻手术患者260例，其中男性142例、女性118例，21～77岁；均予以静脉复合全麻、气管内插管。 　　1.2 分析方法及观察指标 260例全麻手术患者随机分为两组，对照组（普通舒适护理组）145例，接受普通护理；试验组（围手术期舒适护理组）115例，实施围手术期舒适护理。观察指标包括术前及术后24小时焦虑评分、苏醒期躁动发生率、术后镇痛剂使用率。采用焦虑测评表（selfrating anxiety scale）［1 ］评定患者手术前、后24小时是否出现焦虑及其严重程度，焦虑评定的临界标准分为50分，分值越高，焦虑倾向越明显。实施药物镇痛的标准：采用视觉模拟评分法（Visual analogue pain scale）［2］进行术后疼痛程度评分，评分gt;7分者给予药物镇痛。术后苏醒期躁动的评估方法采用镇静躁动评分（sedationagitation scale）［3］：评分gt;5分者视为躁动。 　　1.3 围手术期舒适护理的实施步骤 　　1.3.1 术前舒适护理 　　1.3.1.1 护士术前探视 了解患者心理状况，介绍术前准备的目的、手术过程及手术预后；耐心解答患者的询问，解除恐惧、焦虑情绪，保证患者以最佳心态接受手术。 　　1.3.1.2 术前护患沟通 手术护士要做好护患沟通，亲自与患者及家属交谈，了解患者情况，增加患者及亲属对全身麻醉、手术的认识和理解，减少不必要的猜测和担忧。 　　1.3.1.3 术前患者的行为训练 根据手术类别及术中可能出现的护理问题作相应的行为训练，指导患者正确摆放麻醉体位，进行术后移动躯体、翻身及功能训练的指导。 　　1.3.1.4 术前人性化护理 从人性、人情的角度体谅患者的感受，注重人性化护理；告知住院费用的预算，尽力降低、减免住院费用。 　　1.3.1.5 术前为患者提供良好的睡眠环境，保证睡眠质量。 　　1.3.1.6 把舒适护理理念渗透到术前技术操作之中 尽量以轻柔的动作、精湛的技术体贴周到地为患者实施各种术前技术操作，减低对患者的刺激；各种操作注意保护患者的隐私。 　　1.3.2 术中护理 　　1.3.2.1 术中人文关怀 手术护士到病房迎接患者，患者抵达手术室后，巡回护士应热情问候、主动沟通、自我介绍，及时把手术情况与其亲属沟通，使患者家属获得安全感。 　　1.3.2.2 保持良好的手术环境 保持手术室的肃静，尽量避免不必要的刺激，手术推车、器械台要平稳无响声，避免无影灯直接照射到患者脸部；各种操作动作轻柔，皮肤消毒时适当提高室温，尽量减少身体的暴露；手术室温度与湿度应分别调节在24～26℃与50%～60%之间。 　　1.3.2.3 手术体位的舒适性干预 手术体位要符合麻醉和手术的要求，最大限度地减少患者的不适，防止体位摆放不当导致的躯体不适以及对呼吸、循环的影响，妥善安置各种支垫物或支撑物的位置、着力点和固定点，缩短患者处于强迫体位的时间；使用约束带时应间断询问患者的感受。 　　1.3.2.4 术中医护人员配合 术中医、护人员要配合默契，器械护士稳、准、轻、快、精地配合手术，保障手术顺利实施，缩短手术时间。 　　1.3.2.5 术中患者生理指标的监测 术中密切监测患者生理指标的变化，及时发现并正确处置异常情况，确保手术安全实施。 　　1.3.3 术后护理 　　1.3.3.1 术后一般护理 术后手术护士亲自将患者送至病房，用细微的护理来表达对患者的关怀；帮助患者正确摆放体位，帮助患者降低术后大、小便习惯改变带来的不适，适时给予导尿、通便；注意患者的保暖，提供安静的休息环境。