脑卒中危险因素与预防(自己整理的短小易懂版本)汇编.ppt

脑卒中的危险因素与预防保健 2016年8月30日 脑血管病的常见病因 缺血性卒中的原因包括：⑴颅外颈动脉和基底动脉由于动脉粥样硬化引起狭窄，其远端脑组织出现供血不足或分水岭梗死；⑵动脉壁粥样硬化斑块脱落，引起动脉-动脉栓塞而发生脑梗死；⑶系统性栓塞（心脏来源，如人工心脏瓣膜、心房纤颤、心房栓子脱落、扩张型心肌病、或心脏内有分流等）；⑷细小动脉玻璃样变性，导致微血管病变，形成腔隙性脑梗死。其他少见原因有颈动脉破裂、血管炎、或由于血液凝固异常而形成血栓。 脑血管病的常见病因 出血性卒中原因包括：自发性脑出血及蛛网膜下腔出血。自发性脑出血常见原因为 高血压性脑出血，高血压时基底节附近的豆纹动脉常形成动脉瘤，这些动脉瘤破裂时可出现基底节出血，为高血压性脑出血的常见部位。蛛网膜下腔出血的常见为分布于颅内动脉分叉处的先天性动脉瘤，如果瘤体破裂，则出现蛛网膜下腔出血。 不可干预的危险因素 1．年龄 年龄是重要的独立的脑卒中危险因素之一。卒中发病率随年龄增加，55岁后每10年增加1倍。所有卒中大多数发生于65岁以上。卒中发生率：老年人＞中年人＞青年人。 不可干预的危险因素 而中国将成为全球唯一老年人的超级大国，现在是一亿五千万，2020年是增加1倍3亿人，2050年 达到4亿五千万。 脑卒中人数会逐年增加 脑卒中防治十分重要 不可干预的危险因素 2．性别 男性比女性的卒中发生率大约高30%。在每个年龄组的发病率：男性＞女性。 男子汉有先天的不足，雌激素少，情感压抑或暴躁。 3．家族史 脑血管病家族史是易发生卒中的一个因素。父母双方直系亲属发生脑卒中或心脏病时＜60岁即为有家族史。 男性发病55岁 女性发病60岁 不可干预的危险因素 4．种族 不同种族的卒中发病率不同，有色人种卒中发病率高于白色人种。 可干预的危险因素 可干预的危险因素 具体包括高血压、糖尿病、血脂异常、吸烟、饮酒、肥胖、缺少体育锻炼、脑动脉狭窄、心脏病变。其他危险因素有动脉夹层、卵圆孔未闭、高同型半胱氨酸血症、血液高凝状态、脑静脉窦血栓形成、妇女激素替代治疗、脑血栓后抗凝药物的不合理使用等。 可干预危险因素---高血压 1.现状 我国目前有1.16亿患高血压，40岁以上人群占57%，目前高血压病有三低现象。 ①知识知晓率低,46.4-57.7%不知道已患病。 ②治疗率低，23.5-33%,服药占1/3。 ③控制率低,〈 5%，城市9.7% 农村3.5% 可干预危险因素---高血压 2．诊断 从首诊开始，每次检查血压时，都要正确测量。复诊血压的目的是为了明确首诊高血压是否呈持续性，如果高于正常界限，要引起重视。 高血压干预 规律服用降压药物 平稳降压 将血压维持在正常范围 可干预危险因素—高血脂 可干预危险因素—高血脂 2.治疗 他丁类 高胆固醇,冠心病,动脉粥样硬化, TIA治疗目标: LDL-C 100mg/dl 烟酸及贝特类 TIA患者,HDL-C偏低者 常用降血脂药物 常用降血脂药物 药 物 化学名 商品名 剂 量 用药注意事项 吉非贝齐 洁脂 300~600mg/次 1.注意肝功能的改变 贝 诺衡 2次/d 2.谨慎与他汀类药物 特 苯扎贝特 必降脂 200~400mg/次 联合使用 类 3次/d 3.病情平稳的情况 非诺贝特 力平之 200mg/次 3~6个月复查血 2次/d 脂和生化指标 烟酸 阿昔莫司 乐知苹 250mg/次 1.适用于各型高脂血症 及其 2~3次 /d 2.肾功能障碍的患者 衍生 需要减量 物 可干预危险因素—糖尿病 Ⅱ型糖尿病病人发生脑卒中的危险性增加2倍。糖尿病与脑血管病高度相关，