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美托洛尔治疗慢性心力衰竭临床研究 美托洛尔治疗慢性心力衰竭临床研究 摘要 目的： 1．研究心力衰竭状态下，各项心功能参数与心室容积参数的变化 特点。 2．研究美托洛尔不同起始剂量治疗心衰时，对各项心功能指标的 影响，并探讨最适起始剂量。 3，研究美托洛尔治疗心衰的长期效果。 (f方法；选择不同原发病、NYHA分级II．IV级、左室射血分数 13例，II级8例)。首先进行左室射血分数(LVEF)等参数的测 定，并与正常对照者13名，进行对比研究。所有患者参加急性 试验，据美托洛尔不同起始剂量，分为d,N量组(6．25mg)12 例，较大剂量组(12．5mg)19例，观察用药前后各项心功能指标 的变化。27例患者进入长期治疗试验，其中常规治疗组9例， 给予利尿剂、血管紧张素转化酶抑制剂等常规治疗；长期治疗组 18例，在常规治疗的同时加用美托洛尔，从起始剂量开始，美 托洛尔剂量逐渐增至最大耐受量。随访3-6个月。凡入选者分别 在入选时，起始服药后2小时，随访时采用双探头门控单光子发 射计算机断层摄影系统(ADAC公司)采集左心室射血分数及各 容积参数。同时采集心率、血压等基础数据。分析心衰患者心率 美托洛尔治疗慢性心力衰竭临床研究 (CO)，心脏指数(CI)的特点，以及治疗前后的变化。 结果： 1．心衰患者／正常对照各项测值的比较：LVEF((29．1±12．1) ％／(63．7 ±5．6ml，P0．01)，患者组均显著大于正常对照；反映左室作 一研究并未观察到心衰经典理论所提到的充血性心衰时心输出 量降低的现象。 2．急性试验：小剂量6．25mg组治疗前后比较：HR(91．2± ml／min／m2／1962±565 ml／min／m2，P0．01)，治疗后均显著减小。 3．长期治疗试验：25例患者完成试验(长期治疗组16例，常规 治疗组9例)。常规治疗组治疗前后各项指标均无变化。长期治 2 美托洛尔治疗慢性心力衰竭临床研究 1．9)％／(36．1±12．2)％， 疗组治疗前后比较：LVEF((29．2±1 ±17．4／73．0-4-13．8， ml／min／m2／2222 ±1812，P0．01)，均显著减小。CI(2402±466 ±443ml／min／m2)有所减小，无统计学意义，但更接近正常。夕 结论： 1．对于一定程度的心衰，实际上存在一种“心功能过度代偿现 象”，这可能是13．受体阻滞剂治疗心力衰竭的客观依据。 2．心衰时应用美托洛尔等p．阻滞剂，开始用药时可以出现一定 程度的负性肌力、负性频率作用，这些作用是其血流动力学效应 的反映。但只要选用合适的剂量，既可以避免早期应用的负面效 应，也可以达到减小心脏作功和心肌耗氧量的目的，这本身就有 一定的治疗作用，而不是不利作用。提出一定程度的心衰患者可 尽早应用13．阻滞剂进行治疗，并提出美托洛尔起始剂量的选择 方法。 3．心衰患者长期应用B一受体阻滞剂，一方面，抑制肾上腺素能 活性过度增强对心脏造成的危害；另一方面，纠正衰竭心脏的能 量供需失衡，减轻“心功能过度代偿”情况下的心脏超负荷运转。 从而可改善心衰症状，逆转心室重构，改善心功能。这些有益效 应是其血流动力学效应基础上长期的生物学效应的综合结果。 关键词：一心力衰竭；美托洛尔；心功能；B一受体阻滞剂 美托洛尔治疗慢性心力衰竭-临床研究 Failure in Heart Clinicalof Chronic Metoprolol Study Summary Purpose ofsome