半量维替泊芬光动力学疗法治疗急性中心性浆液性脉络.docVIP

　　半量维替泊芬光动力学疗法治疗急性中心性浆液性脉络 【摘要】 　　目的：观察半量维替泊芬光动力学疗法（photodynamic therapy, PDT）治疗急性中心性浆液性脉络膜视网膜病变（central serous chorioretinopathy, CSC）的短期疗效。 方法：200904/200909确诊为急性CSC患者12例12眼，行单次半量维替泊芬（3mg/m2）光动力学治疗，术前和术后1，4，12ic therapy (PDT) Apr.2009 to Sep.2009 received one single session of PDT using halfdose (3mg/m2) verteporfin. All eyes aged by threedimensional optical coherence tomography (3DOCT) before and 1 onths after PDT to observe the resolution of subretinal fluid(SRF). fundus fluorenscense angiography(FFA), indocyanine green angiography(ICG), and fundus autofluorescence(FAF) easure the visual acuity(VA) and angiographic changes before and 4, 12 ent in 3DOCT image, shookestack phenomenon in FFA,and revealed dilated and tortuous choroidal vessels eability in ICG pictures.After one al in 9 eyes and narroal autofluorescence had almost resolved in all eyes. T size and fluorescent intensity in the leak site. The mean VA improved from 0.43 to 0.8, ic adverse event associated ic therapy; fundus fluorenscense angiography 　　0　引言 　　中心性浆液性视网膜脉络膜病变（central serous chorioretinopathy, CSC）是一类以眼底后极部出现局限性浆液性视网膜神经感觉层脱离为特征的常见黄斑疾病，多见于男性青壮年。尽管该病具有自限性倾向，大多数在3～6mo浆液可自行吸收，视力也会有所提高，但部分患者会残留病灶区或病灶周围的视野中视物变暗即对比敏感度下降的症状，而且许多患者容易复发以 至于病程往往迁延不愈，多次反复后可在后极部形成广泛的色素上皮继发性改变，导致永久性视力减退[1]。因此，对于强烈希望尽快恢复视功能的患者采取早期干预治疗尤为重要[2]。脉络膜正常血循环受阻导致脉络膜血管扭曲扩张出现高渗透性是CSC的主要发病机制[3,4]。近年来的临床和动物研究提示，维替泊芬光动力学疗法（photodynamic therapy, PDT）能选择性封阻异常扭曲扩张的脉络膜血管以减少浆液的渗出，已被应用于CSC的治疗。尽管PDT治疗CSC已取得较好临床疗效，但传统剂量的治疗不可避免地会产生诸如治疗区域的色素上皮层细胞大片萎缩、脉络膜严重缺血和产生继发性新生血管等并发症[5,6]，因此通过减少药物剂量治疗慢性CSC以减少这些并发症的发生已见诸多文献报道，且均取得良好临床结果[7,8]，但针对急性CSC的治疗报道甚少。我们从200904/200909确诊为CSC的25例患者中选取强烈希望尽快恢复视力、病程lt;2mo、视力逐步下降、病灶位于中心凹或旁中心凹区域内的12例进行半量维替泊芬光动力学疗法治疗，治疗后已观察3mo，取得了较好的临床效果如下。 　　1　对象和方法 　　1.1　对象 　　200904/200909确诊为急性CSC且病灶位于中心凹或旁中心凹区域内的患者12例12眼，男7例7眼，女5例5眼，年龄29～62（平均 43.8）岁，视力0.12～0.6（平均0.43），PDT治疗前发病时间5～91（平均47.25）d。所有患者均未采取除PDT以外的其他任何治疗。术前12例患眼在3DOCT中均显示不同程度的浆液性视网膜神经上皮层脱离，视网膜下间隙的脱离高度为220～585（平均314）μm，其中2例伴有色素上皮层隆起脱离（pigment epithelium detachmen