卵泡未破裂黄素化综合征58例临床治疗.docVIP

　　卵泡未破裂黄素化综合征58例临床治疗 【摘要】 目的 探讨多囊卵巢综合征(PCOS)促排卵治疗中出现的卵泡未破裂黄素化综合征(LUFS)的治疗措施。 方法 选择2006年1月～2007年12月在临沂市妇幼保健院生殖中心就诊的PCOS不孕症患者经促排卵治疗，对发生LUFS 58例患者35例给予卵泡穿刺(为穿刺组)，23例妇科检查机械性挤压法(为挤压法组)治疗，比较治疗后的排卵率、妊娠率以及中、重度卵巢过度刺激综合征(OHSS)的发生率。 结果 穿刺组排卵率为100 %(35/35)，妊娠率为31.4 %(11/35)，OHSS的发生率为2.9 %(1/35);挤压组排卵率为47.8 %(11/23)，妊娠率为8.7 %(2/23)，OHSS的发生率为13.0 %(3/23);两组妊娠率及OHSS发生率比较，差异无统计学意义;穿刺组排卵率高于挤压组，差异有统计学意义(Plt;0.001)。 结论 PCOS促排卵治疗中发生的LUFS给予卵泡穿刺术治疗效果肯定，是一种有效的治疗方法。 【关键词】 多囊卵巢综合征; 卵泡未破裂黄素化综合征; 不孕症; 卵泡穿刺; 妇科检查机械性挤压 　　【Abstract】 Objective To evaluate the treatment of luteinized unruptured follicle syndrome(LUFS) in patients e (PCOS) in ovulation induction. Methods Fiftyeight LUFS patients ination echanical extruding. Results All 35 cases in group 1 oderate ovarian hyperstimulation syndrome (OHSS) occurred in group 1, resulting in a pregnancy rate of 31.4 %, and an incidence of moderate OHSS 2.9 %. Toderate OHSS, resulting in a pregnancy rate of 8.7 %, an incidence of ovulation 47.8 %, and an incidence of moderate OHSS 13.0 %. No severe cases of OHSS oderate OHSS (Pgt;0.05). Conclusion The therapy of ultrasounddirected follicular aspirations is effective in treating LUFS e;Luteinized unruptured follicle syndrome;Infertility; Follicular aspiration; Gynecological examination echanical extruding 　　卵泡生长但无排卵发生，形成未破裂卵泡黄素化，导致不能受孕，称为黄素化卵泡综合征(luteinized unruptured follicle syndrome，LUFS)。自Jee,PCOS)是一种发病多因性，临床表现呈多态性的内分泌综合征，以雄激素过多和持续无排卵为临床主要特征，临床表现为月经稀发或闭经、不孕、肥胖、多毛、痤疮，血清学改变主要为高雄激素、高黄体生成素(luteinizing hormone ，LH)或LH/卵泡刺激素(follicle stimulating hormone, FSH)增高、高胰岛素、高瘦素等。PCOS是生育年龄妇女最常见的内分泌紊乱性疾病，是无排卵性不孕症中的常见原因，约占75%[1]。促排卵治疗是其主要的治疗方法，但在促排卵治疗过程中常常发生LUFS而影响治疗效果。本研究对PCOS促排卵治疗出现LUFS后，应用卵泡穿刺术和宫腔内人工授精(intrauterine insemination，IUI)取得较好的临床效果。现分析如下。 　　对象与方法 　　一、对象 　　2006年1月～2007年12月间在临沂市妇幼保健院生殖中心就诊的586例PCOS患者中选择178例有高雄激素血症和/或有多毛、痤疮等雄激素增高临床表现的无排卵患者，口服炔雌醇环丙孕酮片(商品名：达英35)治疗3个周期，进行促排卵治疗，在治疗中LUFS发生率38.8 %(69/178)，其中既往有LUFS病史40例，占58.0%(40/69)，选择其中的58例LUFS患者为研究对象。纳入标准为，两侧卵巢内大于16 mm的总卵泡数≤4个,年龄lt;36岁，不孕年限gt;1年。根据患者就诊的单双日，