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个人医疗消费上涨的经济学思考 经济学院 经济学系 姜 圆 0511496 摘要：随着经济的发展，高等数学在各门学科中的应用越来越广。数学以其特有的优越性，在各个领域表现出其独有的功能。特别是高等数学作为一门工具性的学科，在经济学中的应用，表现得更为重要。在对经济发展做出一个比较准确的定量分析时，高等数学更是独占鳌头。本文主要以一则例子为引言，结合大学一年对高等数学的简单了解，对个人医疗消费上涨作几点经济学的思考，目的在于以事实说明高等数学在理论和实际生活中的应用，进一步说明学好高等数学对一个学习经济类专业的同学的重要性。 关键词： 医患信息不对称，租金收入，价格的点弹性，价格的弧弹性 2005年，一位年过古稀的老人在哈尔滨一家三级甲等医院住院期间，用550万元“买”来中国目前“最昂贵的死亡”，这一天价医疗事件在社会上引起了强烈的“地震”，上了中央电视台的“焦点”。 随着医疗卫生体制改革的推进，近年来“看病难”、“看病贵”的现象成为社会公众关注最多、感受最深，反应最强的事件。根据卫生部2004年底公布的“第三次国家卫生服务调查主要结果”，过去5年城市居民年均收入水平增长了8.9%，农村增长了2.4%，但二者的年医疗卫生费用支出增长分别高达13.5%和11.8%。从1991年至2002年，我国卫生总费用快速增长，但公共支出在下降，政府预算卫生支出在公共支出所占比例从22.8%下降到15.21%，占GDP比例也下降到0.82%，与比同时，社会支出份额也从39.67%下降到26.45%，而个人现金支出却大幅上升，从37.5%上升到58.34%。（节选自《消费经济》2006年第2期） 由此可见，居民在医疗费用支出中承担了越来越大的比重。患者的高额费用主要因为药价畸高和高额的检查费用导致，在这个过程中，政府定价，主要是政府限价，以及医患信息不对称，加大了医疗费用高涨的趋势。 政府定价不合理和定价机制僵化，使得医院将政府降低的药价转嫁到患者身上，致使政府出现对医疗市场的不合理干预。 以做一例手术为例。如果由医疗市场配置资源，由供给和需求曲线可以看出，当供给量为Q1 、供给价格为P1时，市场上达到均衡状态。政府从保护患者利益的角度出发，实行最高限价，将药价管制在P2水平。在这一价格下，需求量OQ2大于供给量OQ3，市场上医疗服务出现短缺，短缺量为Q2Q3。若政府不进一步采取某种配给制或管制措施，黑市交易就会发展起来，即不法医疗机构不服从政府管制,有提价销售的倾向；并且在Q3的供给量下，患者愿意并能够支付的价格为P3，在供不应求的手术市场上，部分经济状况较好的患者为了得到稀缺的、技术水平高的医疗服务，愿意支付更高的价格 P3，而出不起高价的患者却得不到及时治疗。这时，医院因自身的决策而违规获得如图中隐影部分所示的超额利润，我们称其为“租金收入”。由此可见，政府的低价管制的初衷并未实现反而适得其反，加剧了社会中的不公平现象的发生。 △ Q△ P △ Q △ P P Q dQ dP P Q －2 5 10 15 4 15 图一、有政府管制医疗服务市场的价格变动曲线 P1 Q1 P2 Q2 P3 Q3 Q P A D S O ?租金收入 EdA=——— ×—— = －——×——=－——×—— =——＜1 这说明需求的价格弹性较小，需求曲线的坡度较大，即消费者在价格波动较大的情况下，接受服务的需求能力相对稳定。而与此同理，供给的价格弹性则与此恰恰相反。这反映的是服务市场上供给小于需求的情况。 医患双方信息不对称加大了医疗费用高涨的趋势。 随着医院提供的医疗服务项目的增加，医院利用信息优势进行医疗服务的诱导性需求，而患者在不知情和出于对健康的考虑，只能听从医生的诱导，对医疗服务的需求也会增加。随着人们对健康的越来越重视，医疗市场总是处于供不应求的局面，最终使医疗服务的价格居高不下。 未变动前均衡价格P0在D0和S0交点E0处，由于医院的诱导性需求的影响，需求曲线向右平移至D1，新的供不应求使供给曲线由S0平移至S1，达到高于E0处均衡价格的新的均衡E1。 图二、变动前后的需求和供给曲线QP 图二、变动前后的需求和供给曲线 Q P O P1 P0 P2 Q0 Q2 Q1 E0 E1 D1 D0 S0 S1 △Q/Q（P2+P0）/2 △Q/Q （P2+P0）/2 P2-P0△P/P（Q2+Q0）/2ED=-———=-———×———— P2-P0 △P/P （Q2+Q0）/2 2-5 2 -5 19 10 19 25 Q2-Q0=-—×—=—＜1 Q2-Q0 Q1-Q2△Q/Q（P1+P2）/2 Q1-Q2 △Q/Q （P1+P2）/2 P1-P2（Q1+Q2）/2△P/PES =-———=-———