《关于慢性传染病的相关规定》20160417探究.pptVIP

确诊病例 √ √ √ √ √ 疑似病例 √ √ 病原携带者 √ 临床诊断病例 √ √ 阳性检测病例 梅毒 淋病 沙眼衣原体 尖锐湿疣 生殖器疱疹 淋病 梅毒： Ⅰ期 Ⅱ期 Ⅲ期 胎传 隐性 其它法定管理以及重点监测传染病： 生殖道衣原体感染、尖锐湿疣、生殖器疱疹 梅毒 需要报告 不报告 1、复诊病例、复发病例； 2、年度内或跨年度的梅毒血清随访检测阳性病例； 3、入院病人、术前病人、健康体检者、孕产妇等梅毒血清筛查阳性，但其诊断未得到明确者； 1、医生首次诊断病例； 2、符合梅毒诊断标准； 六、其它感染性腹泻病 一、政策层面调整 （1）修订《细菌性痢疾》、《其它感染性腹泻病》的诊断标准。 （2）调整报告程序，临床医生在接诊有腹泻症状病人时，首先按其它感染性腹泻病报告，经病原学检查，粪便培养志贺菌阳性，则需要订正为细菌性痢疾，从而避免菌痢和腹泻病报告的混乱。 六、其它感染性腹泻病 一、现阶段 门诊或出入院登记中为“腹泻”、“肠炎”、“胃肠炎”等相关诊断的病例中，排除慢性腹泻、肿瘤、营养不良等非感染因素，或有明确原因导致的腹泻病例外，均须网络报告。 （1）临床诊断病例：需要具备有一定流行病学史、相应临床表 现、粪便常规检查的证据。 （2）确诊病例：须有病原学证据。 （3）疑似病例：县以县以上医疗机构报告的疑似病例，应及时确认或排除。 六、其它感染性腹泻病 一、感染性腹泻与急性胃肠炎的区别 （一）感染性腹泻临床表现: 1. 腹泻，大便每日≥3次，粪便的性状异常，可为稀便、水样便、亦可为粘液便、脓血便，可伴有恶心、呕吐、食欲不振、发热及全身不适等。病情严重者，因大量丢失水分引起脱水、电解质紊乱甚至休克。 2. 已除外霍乱、痢疾、伤寒、副伤寒。 实验室检查 （1） 粪便常规检查：粪便可为稀便、水样便、粘液便、血便、或脓血便。镜检可有多量红、白细胞，也可仅有少量或无细胞。 （2） 病原学检查：粪便中可检出霍乱、痢疾、伤寒、副伤寒以外的致病微生物，如肠致泻性大肠杆菌、沙门氏菌、轮状病毒或蓝氏贾第鞭毛虫等，或检出特异性抗原、核酸或从血清检出特异性抗体。 一、感染性腹泻与急性胃肠炎的区别 （二）急性胃肠炎临床表现: 1.轻症患者可无症状，或仅有腹胀、暖气等非特异性症状。部分胃黏膜脱入幽门而不能立即复音者，可有中上腹隐痛、烧灼痛甚至绞痛，并可向后背部放射，常伴恶心、呕吐。严重者可伴有上消化道出血。 2.实验室检查 (1)部分患者粪便潜血试验阳性。 (2)胃镜检查时，当胃窦部收缩时，胃黏膜随蠕动经幽门进入十二指肠，舒张时，脱垂的胃窦部黏膜可自幽门以下回复至胃腔。 (3)X线胃肠钡餐检查可确诊。可见可变的十二指肠球底部中心性充盈缺损，典型病例可见幽门管增宽，胃黏膜皱襞通过幽门管进入十二指肠球部，使十二指肠球部呈“蕈状”或“降落伞”状变形。 六、其它感染性腹泻病 六、其它感染性腹泻 人有了知识，就会具备各种分析能力， 明辨是非的能力。 所以我们要勤恳读书，广泛阅读， 古人说“书中自有黄金屋。 ”通过阅读科技书籍，我们能丰富知识， 培养逻辑思维能力； 通过阅读文学作品，我们能提高文学鉴赏水平， 培养文学情趣； 通过阅读报刊，我们能增长见识，扩大自己的知识面。 有许多书籍还能培养我们的道德情操， 给我们巨大的精神力量， 鼓舞我们前进。 O有诊断类型且需要报告的 -无诊断不需要报告的 Vi需要报告的 诊断状态、病人检测信息、病人治疗信息、病人转归情况 * * HCV RNA 核酸阳性，抗－HCV 病毒抗体 * * 影响ALT升高的因素 1、脂肪性肝炎 2、药物性肝炎 3、合并其他嗜肝病毒感染 4、自身免疫性肝炎 5、酒精性肝病 6、感染中毒性肝炎 7、淤血性肝炎 8、寄生虫性肝炎 《传染病信息报告管理规范》报告要求： 1、诊断为“急性”乙肝病例应填写传染病报告卡并进行网络报告。 2、诊断为“慢性”乙肝病例时，接诊医生应认真询问病史、发病时间（病程是否大于半年以上）、既往是否已诊断等情况： （1）如已知该病例曾经本院作出诊断并被报告过，可不进行网络报告。需要在门诊日志登记为复诊； （2）如对该病例的报告情况不清楚，应进行网络直报； （3）当年诊断报告的病例再次就诊时，如果诊断结果发生变更时，应在网络直报系统中对该病例及时订正； （4）跨年度报告管理的病人再次就诊时，如果诊断结果发生变更时，需要再次报告。 例：2012年曾报告过疑似病例，2014年再次就诊时诊断为实验室确诊病例，需要再次报告。 3、乙肝病原携带者不进行网络直报。 4、对于体检、术前检测异常结果的，建议及时就诊，由临床医生明确诊断后，按要求进行报告。 携带者怎么报