2-1中药基础知识.ppt

服药时的饮食禁忌 一是忌食可能妨碍脾胃消化吸收功能，影响药物吸收的食物。患病期间，一般人的脾胃功能都可能有所减弱，因此，应忌食生冷、多脂、粘腻、腥臭、有刺激性的食物，以免妨碍脾胃功能，影响药物的吸收，使药物疗效降低。??? 二是忌食对某种病证不利的食物。如生冷食物对寒证，特别是脾胃虚寒证不利；辛热食物对热证不利；食油过多，会加重发热；食盐过多，会加重水肿；等等。如服药期间不忌这类食物，药物的疗效肯定会受影响。??? 三是忌食与所服药物之间存在类似相恶或相反配伍关系的食物。如服皂矾应忌茶 ，因为皂矾为低价铁盐（硫酸亚铁），遇茶中的鞣质，易生成不溶于水的鞣酸铁，而使药效降低；服绵马贯众应忌油，因为绵马贯众系脂溶性药物，肠中有过多的脂肪存在，则药物容易被机体吸收，如吸收过多，可导致中毒。 中药的用量用法 宋以前方书的剂量，除特别标明大斤两者外，都可按每两14g计。宋以后至民国初年，法定衡制基本未变，都可按每两37g计。民国年间至中华人民共和国成立初期所用市称，每斤500g；每斤16两，每两31.25g；每两10钱，每钱3.125g。 目前，我国对中药生药计量采用公制，即1公斤=1000g。为了处方和配药，特别是古方的配用需要进行换算时的方便，按规定以如下近似值进行换算：????? 1两（16进位制）=30g????? 1钱=3g????? 1分=0.3g????? 1厘=0.03g按上述近似值计量，累计16两只有480g，比市制1斤少20g。由于中药处方中，单味药的用量多用钱或两，很少用斤，所以影响不大. 确定剂量的依据 教材中各药用量项下所标剂量，系临床用药时的参考用量。临床主要依据所用药物的特性，临床应用的需要，病人的具体情况及自然环境等多方面因素，来确定药物的具体用量。 ? 给药途径:将药物引入人体的途径，称为给药途径。 机体的不同组织对药物的敏感性和吸收性能存在差异；药物在不同组织中的分布、消除情况也不一样。因此，给药途径不同，会影响药物的吸收数量、速度和作用强度；有的药物甚至必须经某种途径给药，才能发挥某种作用（如枳实静脉注射有升压作用，但口服并无升压作用；瓜蒂作散剂口服有涌吐作用，但作注射剂皮下、静脉注射却无涌吐作用；等等）。 中药的传统给药途径，除口服和皮肤给药两种主要途径外，还有吸入、舌下给药、直肠给药、鼻腔给药、阴道给药等多种途径。现代又增添了皮下注射、肌内注射、穴位注射和静脉注射等。 病证与药物对给药途径的选择，是通过对剂型的选择来体现的。 临床用药，具体选择何种途径给药，不仅要考虑各种给药途径的特点，充分发挥其优势，而且还应注意病证与药物对给药途径的选择。 如静脉注射给药，因不需经过吸收阶段，100%的药物可直接进入血流而到达全身，故奏效尤为迅速。由于静脉给药具有上述特点，所以在治疗需要速效时，或病人昏迷或呕吐不止不能服药时，所用药物可作成注射剂经静脉给药。 但若药物经静脉给药不能发挥病情所需的治疗作用，则不宜选择静脉给药。如误服毒物，毒物停留胃中尚未被充分吸收,从给药途径的特点与病情的需要的角度来说，适宜选择静脉注射的途径给药。但假如用瓜蒂涌吐，则不宜选择静脉给药，因为瓜蒂经静脉给药催吐效果不确实。此外，具有溶血作用的药（如皂荚）或能凝固蛋白的药（如明矾），亦不适宜经静脉给药。 无论通过什么途径给药，都需要将药物加工制成适合医疗、预防应用的形式，即制成一定剂型。 《神农本草经》云：“药性有宜丸者，宜散者，宜水煮者，宜酒渍者，宜膏煎者，亦有一物兼宜者，亦有不可入汤酒者，并随药性，不得违越。” 学习中药学则尤应注意根据药物特性的需要来确定药物的剂型。一般来说，多数药物都可根据剂型的特点，随病情需要确定其剂型。但部分药物由于自身的特点，对剂型具有选择性。 如芦荟，因其味极苦，作汤剂或散剂都难以下咽（散剂入口遇唾液溶化后粘附于舌面亦令人不适），因此内服只宜作丸剂；甘遂，因其泻下的有效成分不溶于水而不宜作汤剂，用于泻水逐饮只宜作散剂或丸剂；雷丸，因其驱虫的有效成分被加热至60℃以上即会被破坏而失效，因而不宜作煎剂，只宜作丸散剂；苏合香，因其药材为半流动性的浓稠液体，不宜作散剂，又因其不溶于水而不宜作汤剂，只宜作丸剂或酒剂；等等。 中药的煎煮 中药的疗效除与剂型的类别有关外，还与制剂工艺有密切关系。由于汤剂是临床最常采用的剂型，并且大多由病家自制，为了保证临床用药能获得预期的疗效，医家应将汤剂的正确煎煮方法向病家交待清楚。 煎药器具;煎药用水;加水多少;煎前浸泡;煎煮火候;榨渣取汁.? ?? 先煎? 有效成分不容易煎出的药，与不宜久煎的药同用，入汤剂时，有效成分不易煎出的药应先煎一定时间后，再纳入其余药物同煎。一般来说，动物角（如水牛角、鹿角等）、甲（如龟甲、鳖甲等）、壳（如海