2175例次维持性血液透析患者急性并发症的观察及护理.pdfVIP

中国中医急症 2008年 11月第 l7卷 第 l1期 JETCM．Nov．2008，Vo1．17，No．1l · 1639 · 安慰、鼓励 ，增强患者与疾病斗争的信心和决心，尤其老年人害 析液，抗凝用普通肝素和或低分子肝素，透析器为法国费森F6，根 怕寂寞和无人照料，可让家属全程陪伴。当患者烦躁哭泣时，我 据体重选择适当面积的透析器，透析液流量为500ml／min，血流 们应通过握手、按摩、注视或倾听等方式对患者表示同情和理 量 100～260ml，诱导透析2～3h，维持透析4h。其中32例次发 解。与患者接触时态度宜温和、耐心 ，操作时动作轻柔细致。尽 生失衡综合征，发生率 1．50％；544例次发生低血压 ，发生率 量满足患者的要求。如亲情需要 ，应积极配合，提供探视场所 ， 25．00％；217例次发生高血压，发生率 10．00％；26例次发生心 从而使患者感到亲朋好友的爱与关心，产生被尊重、被认可的 律失常，发生率 1．20％ ；65例次发生肌肉痉挛，发生率3．00％； 亲切感、满足感，以增加愉快心情。我们分别与家属进行交谈 ， 15例次发生管道凝血，发生率 0．70％；3例次发生出血症状，发 让患者家属说出内心感受和后顾之忧 ，充分了解家属所承受的 生率0．14％；22例次发生首次使用综合征，发生率为 1．00％。 痛苦和压力 。 1．2 方法 根据急性并发症发生的原因，有针对性地处理和 2．3 保持安全舒适 安全舒适对肺癌临终患者尤为重要。及 改变透析模式，制定个体化的透析处方 ，结合健康教育等方法减 时巡视病房，多关心体贴患者，生活上多照顾。尽量给患者提供 少和预防透析急性并发症的发生。 单间，注意通风，每 日紫外线空气}肖毒 1次。房间布置尽量家庭 2 结 果 化，根据患者的喜好布置。如床头摆放鲜花、墙上贴工艺品等， 经积极处理后，32例次失衡综合征症状缓解，可继续血液 使患者在舒适的温馨的环境中度过有限的美好时光。 透析；低血压的525例次血压回升，可继续血液透析 ，19例次低 2．4 其它 保持患者皮肤清洁，及时更换被服和病服，为防止 血压持续 ，需结束血液透析；高血压的195例次血压下降l5～ 褥疮，协助患者翻身，根据病情给予每2小时 1次，指导家庭按 35／10～25mmHg，22例次血压下降不明显；心律失常的26例次 摩患者的骨隆突部位。鼓励患者多进食高蛋白、高热量、丰富维 症状消失 ，继续接受血液透析；63例次肌肉痉挛症状消失 ，2例 生素的食物，尊重患者口味，合理搭配，也应注意饮食宜禁。保 次肌肉痉挛持续，需结束血液透析 ；15例次凝血症状及 3例次 证每 日饮水 1200ral，尤其清晨饮水，以刺激肠的蠕动，防止便 秘。 出血症状均可继续透析；22例次首次使用综合征经对症处理， 症状缓解，继续接受血液透析。 总之护士在临终关怀中要做到心灵美，语言美，仪表美，操 作美 ，给患者更多的爱。 3 急性并发症的原因和护理对策 3 结 语 3．1 失衡综合征 失衡综合征是血液透析中的急性并发症 ， 发生率 3．4％ ～20．O％ ¨，是在透析开始后 1h至透析后半期或 58例肺癌患者通过我们无微