光疗对新生儿血清钙的影响.pdfVIP

《临床荟萃》 2008年 l1月 5日第 23卷 第 21期 ClinicalFocus，November5，2008，VQl ， ： · 临床 研 究 · 光疗对新生儿血清钙的影响 孟淑英 ，孟宪萍 (玉田县医院 儿科 ，河北 玉田064100) 关键词 ：低钙血症 ；光疗法 ；高胆红素血症 ；新生儿 现为易激惹、面肌抽动、手足抖动、四肢抽动。所有低钙血症 中图分类号：R951．13 患儿经静脉补钙 (10 葡萄糖酸钙 1～2ml／kg)1～2次，24小 文献标识码 ：B 时后复查恢复正常，出现低钙症状患儿经静脉补钙后症状消 文章编号 ：1004—583X(2O08)21—1564—02 失，早产儿低钙血症发生率明显高于足月儿 (P0．05)，见 表 3。 新生儿高胆红素血症是新生儿常见疾病，主要表现为未 结合胆红素增高。蓝光治疗 (简称 “光疗”)现已作为治疗高未 表 1 患儿光疗前后血清钙水平比较 ( 士s，t~mol／L) 结合胆红素血症的首选方法，广泛应用于临床 ，但光疗可引起 低钙血症 。我们总结 5O例新生儿高胆红素血症患儿临床资 料 ，探讨光疗对新生儿血清钙 的影响。 1 资料与方法 1．1 病例选择 2005年 1月至 2007年 12月我科收治新生 儿高胆红素血症患儿 5O例，均符合 《实用新生儿学》新生儿高 胆红素血症诊断标准 ]。排除母亲孕后期低钙表现或患儿有 表2 不 同光疗 时间光疗后血清总钙 、 血清游离钙比较( 土 ，~mol／L) 严重并发症，如新生儿窒息、缺氧缺血性脑病、呼吸窘迫综合 征、败血症、化脓性脑膜炎等 。男 29例 ，女 21例 ；足月儿 41 例 ，早产儿 9例 ；日龄 1～19天，平均(6．3±3．8)天；出生体质 量195O～3950g，平均 (3210．3±641．2)g；孕周 32~41周 ， 平均 (37．2士3．7)周 ；剖宫产 18例 ，顺产 28例 ，胎吸助产 4 例 。高胆红素血症 的病 因：AB0血型不合溶血病 6例 ，头皮 血肿 4例 ，母乳性黄疸 18例 ，胎粪排 出延迟5例 ，原因不明 17 表 3 两组低钙血症发生情况 比较[例(％)] 例 。5O例患儿光疗前血总胆红素为219．2～382．8t~mol／L， 平均 (302．2±48．2)~mol／L。 1．2 方法 5O例患儿均符合光疗适应证和指征：即足月儿 血总胆 红 素 ≥257 mol／L，早 产 儿 血 总胆 红 素 ≥171 ~mol／Ll1]。采用双面蓝光新灯管，皮距上下各为 45cm。50 例高胆红素血症患儿在光疗前 3O分钟 ，光疗后 24小时 内采 用外周静脉血测定血清总钙和血浆蛋 白。利用公式血清游离 3 讨 论 钙 (~mol／L)一血清总钙量 t~mol／L一 (0．02×血清总蛋 白 光疗的 目的是使血中未结合胆红素经光的作用转变成水 g／L)，算出游离钙浓度 。当血清总钙低于1．8t~mol／L，或游 溶性异构体 ，然后 由胆汁及尿液排 出，以减低血 中的胆红素浓 离钙低于0．9t~mol／L，即新生儿为低钙血症[1]。间断光疗时 度 ，其方法简便、疗效肯定，现已作为治疗高未结合胆红素血 间 24~72小时。 症的首选方法，但其不 良反应较常见 。光疗对血钙的影响尚 1．3 统计学方法 所有数