恩替卡韦片—阿德福韦酯 对抗耐药有高招.pdfVIP

恩替卡韦片—阿德福韦酯 对抗耐药有高招 至今，已有四个口服药物在国内上市用于慢性乙肝的抗病毒治疗，按照上市时间的先后 顺序分别是：拉米夫定、阿德福韦酯、恩替卡韦片、替比夫定。1998 年第一个口服抗病毒 药物拉米夫定进入中国临床使用，自此口服药物抗病毒治疗已走过近二十个年头。随着慢性 乙肝领域药物的不断涌现，抗病毒治疗卓有成效的在国内开展，目前中国慢性乙肝流行程度， 已从中度流行降为低度流行。然而对于病毒耐药的误区却越来越深，随意序贯治疗、轻易换 药、停药等现象普遍存在。 预防耐药尤为重要 预防耐药发生，初始抗病毒治疗十分关键。抗病毒治疗发生耐药后，病情将可能发生反 弹，轻则导致病毒耐药现象进一步加剧，面临后期抗病毒无药可用的尴尬局面，重则可能导 致急性肝衰竭发生，危及患者生命。所以，抗病毒治疗预防耐药十分重要，不容忽视。 通常，药物耐药的先兆是病毒反弹，因病毒反弹并不一定会引起身体不适的症状，所以 日常抗病毒治疗中，一定要定期进行复查复诊。一旦发现病毒反弹，要及时和医生沟通，进 一步确认是否发生病毒耐药，从而在第一时间调整治疗策略。 在预防耐药方面，初始治疗时尽量选择耐药率低的治疗药物，研究表明，初次抗病毒治 疗如果能够将乙肝病毒最大程度的抑制，不仅病情可以尽快稳定下来，而且还可以最大限度 的降低耐药发生几率。目前的口服抗病毒药物中润众（恩替卡韦片）和名正（阿德福韦酯胶 囊）均是耐药率极低的治疗药物，是抗病毒治疗明智的选择。 在四个口服药物中，名正（阿德福韦酯胶囊）和润众（恩替卡韦片）耐药率都极低。润 众（恩替卡韦分散片）治疗3 年的耐药率不足1%，6 年的耐药率为1.2%，名正（阿德福韦 酯胶囊）治疗2 年的累计基因耐药变异率为3% 。两个药物的耐药率都低于其他两个药物， 且治疗中不良反应很少，药物经济实惠，疗效值得肯定。无论从预防耐药还是病毒抑制角度 考虑，名正（阿德福韦酯胶囊）和润众（恩替卡韦片）都是最佳的治疗药物。。 而且，名正（阿德福韦酯胶囊）还具有与其他抗病毒药物无交叉耐药的优势，针对拉米 夫定、替比夫定耐药的患者使用，依然可以发挥低耐药和较强的病毒抑制，对于稳定病情， 延缓或减少肝硬化及肝癌的发生有较好的作用。 治疗过程中注意定期随访，即使用润众、名正等低耐药药物，也不能掉以轻心。治疗过 程中只要坚持定期随访，耐药是可预防管理的。 停药换药要慎重 少数患者服用润众（恩替卡韦片）或名正（阿德福韦酯胶囊）取得很好治疗效果，却总 担心耐药问题，主动提出换药或迫切希望停药。抗病毒治疗随意停药、换药现象十分严重， 部分换药是由于不正规的序贯治疗而导致的。建议大家在选择抗病毒治疗药物时，优先选择 耐药率低、安全性好的治疗药物，而非从耐药率高至低的药物序贯治疗。一旦病毒被有效抑 制，耐药的发生率也自然降低。 当应用拉米夫定、替比夫定等药物治疗3 个月，病毒仍未得到有效控制，此时在临床医 生指导下与名正（阿德福韦酯胶囊）联合或替代治疗，可以有效减少耐药并增强疗效。对于 不正确的停药治疗，更要杜绝发生。不科学的停药会造成病情加重，给乙肝病毒以“喘息之 机”，更易导致耐药发生。所以，应用润众（恩替卡韦片）或名正（阿德福韦酯胶囊）治疗 取得理想治疗效果后，一定要坚持规律治疗，定期随访，切忌轻易换药或停药治疗。 在抗病毒治疗过程中，耐药虽比较常见，但并非无法挽救。耐药只是长期治疗中应考虑 的因素之一，应综合考虑药物副作用、疗效、经济等多种因素，放平心态，坦然面对治疗， 千万不要把耐药妖魔化。 正大天晴药业集团股份有限公司是集科研、生产和销售为一体的大型医药企业，是国内 最大的肝健康药物研发和生产基地之一。正大天晴药业产品涉及肝病、肿瘤、糖尿病等多个 疾病领域，特别是在肝病药物研究领域具备独特的优势。主要产品有润众（恩替卡韦片）、 名正（阿德福韦酯胶囊）、甘利欣（甘草酸二铵注射液及其胶囊）等。其中，“名正”更是获 得中国国际专利博览会金奖，备受患者青睐。 otuydfz