化脓性脑膜炎合并脑室管膜炎18例临床观察.pdfVIP

中华实用诊断与治疗杂志 2008年第22卷第 11期 · 855 · Ⅳ型 OSAHS患者采取不 同术式 ，短期 内均 出现鼾声消失 ， 4 参考文献 无憋气 ，夜眠质量提高，患者 自述精力充沛 ，全身各项检测指标 [1] YoungT，PaltaM ，DempseyJ，eta1．Theoccurrenceofsleep— 均趋于正常，但 1年后随诊时发现 ：改 良UPPP术加 TRCF的 disorderedbreathingamongmiddle—agedadults[J]．N EnglJ 患者其 AHI指数 明显低于改 良UPPP术 的患者。改 良UPPP Med，1993，328(2)：1230—1235． [2] W oodsonB T．Retropalatalairwaycharacteristicsinuvulopalat 术加 TRCF后呼吸暂停指数 比改 良UPPP术患者 明显减少 。 opharyng0plasty compared with transpalatal advancement 分析其原因，发现Ⅳ型 OSAHS患者行改 良UPPP术只解决了 pharyngoplasty[J]．Laryngoscope，1997，1076(1)：735—740． 口咽部狭窄的问题 ，部分咽喉部狭窄的患者阻塞部位未完全缓 33 NelsonL M．Combinedtemperature~controlledradiofrenquency 解 ，造成术后远期疗效差 。多术式 的联合应 用是提高 Ⅳ型 tongueredictionandUPPP inapneasurgery[J]．EarNose OSAHS治愈率的关键所在 。 ThroatJ，2001，8O(1)：640—644． Ⅳ型 0SAHS的远期疗效欠佳 。由于咽气道肌 肉功能 的异 (43 WhiteD P，MezzanotteW S．Neuromnscularcompensationinthe 常，咽气道扩张肌 的收缩是维持气道开放 的重要力量 。清醒状 humanairway[J]．Sleep，1993，16(8Supp1)：$9O一91． 态下，OSAHS患者颏舌肌 的活动 即达到其最大活动能力 的 (53 BurkeA J，DukeSG，ClyneS，eta1．Incidenceofpulmonary 4O ，远较正常人 12 的水平高 ，提示为 了维持上气道 的开放 ， edemaafter tracheotomy for obstructive sleep apnea[J]． 其上气道肌肉的活动代偿性增强。假如没有这种代偿性活动， OtolaryngolHeadNeckSurg，2001，I25(6)：3I9323． 清醒时即有可能出现上气道阻力 明显增高，甚至发生呼吸暂 ff63 RileyRW ，PowellN B，LiK K，eta1．Surgeryandobstructive 停 ]。在睡眠时 ，OSAHS患者上气道肌 肉活动 的变化 明显不