原发性输卵管癌15例临床分析.pdfVIP

山东医药2008年第 48卷第45期 原发性输卵管癌 15例临床分析 庞 丽 ，张 颐 ，温 放 (中国医科大学附属第一医院，辽宁沈阳 110001) [摘要] 对 15例经手术治疗的原发性输卵管癌患者的临床资料进行回顾性分析。发现 15例患者中，l0例表 现为阴道流血或阴道排液，7例表现为腹胀 、腹痛或腹部不适，6例发现下腹部包块 ，6例合并腹水。15例患者术前 均经阴道彩色多普勒超声检查，1例诊断为输卵管癌 ；13例行盆腔 CT检查 ，3例诊断为输卵管癌；15例中13例患 者CA125均不同程度升高。本组术前诊断准确率为26．67％。认为应提高对输卵管癌的认识 ，提高术前诊断率。 [关键词] 输卵管肿瘤；诊断 ；误诊 [中图分类号] 11737．3 [文献标识码] B [文章编号] 1002．266X(2008)45-0073-02 原发性输卵管癌临床表现多不典型，早期诊断 术后病理报告均为输卵管腺癌。临床分期为 I期3 困难 ，目前原发性输卵管癌术前诊断正确率较低 ，提 例，Ⅱ期 6例，Ⅲ期 6例。 高对输卵管癌的认识及术前诊断率是当前研究的热 3 讨论 点。我们对 1998年 1月 一2008年4月在我院住院 长期以来输卵管癌被认为是术前最难确诊的恶 并手术治疗的15例原发性输卵管癌患者的临床资 性肿瘤之一，而术前正确诊断率仅为2％一6％ 【II， 料进行回顾性分析，旨在提高对输卵管癌 的认识及 因此应提高对输卵管癌的认识，提高术前诊断率。 术前诊断率。 目前该疾病 以腹痛、阵发性阴道排液和盆腔包 1 资料与方法 块三联征为其特点，常将后两项称为二联征 。本组 1．1 临床资料 15例患者中，年龄40～70岁、中 无一例表现为三联征，出现二联征者仅 26．67％，略 位年龄54岁，50岁 12例，绝经8例，仅 1例为原 少于国内文献报道 J。无论具有三联征、二联征或 发性不孕，余患者孕次2—5次，产次 1～5次，均接 盆腔肿块的患者均应考虑到输卵管癌的可能。阴道 受肿瘤细胞减灭术或全面的分期手术治疗，术后病 排液为输卵管癌患者最具特征性的症状，本组4例， 理证实为原发性输卵管腺癌。 其排液为黄水样、浆液性、黏液性及血性液，其原因 1．2 临床表现 10例表现为阴道流血或阴道排 可能是输卵管部分组织坏死产生积液，聚集于宫腔 液，7例表现为腹胀、腹痛或腹部不适，6例发现下腹 内，自宫颈管排人阴道。当肿瘤坏死浸润破坏血管 部包块，6例合并腹水。其中有2种症状同时存在 时，表现为排血性液或阴道流血，本组7例表现为阴 勾9例 。 道流血。常见误诊原因：①原发性输卵管癌的发病 1．3 辅助检查 15例患者术前均经阴道彩色多普 率低，其中有典型的三联征患者较少，其症状与卵巢 勒超声检查，发现盆腔包块 14例，直径 2．5—12 肿瘤蒂扭转、输卵管卵巢囊肿的临床表现相似，临床 cm，腹水6例，仅 1例 II期患者术前确诊 (6．7％)。 医生对输卵管癌的认识不够充分，首先考虑的是这 15例患者中有 13例行盆腔CT检查，其中3例诊断 些常见病、多发病，而忽略了输卵管癌的可能性。② 为输卵管癌(23．07％)，II期2例，Ⅲ期 1例。血清 输卵管癌发生以单侧居多，好发于壶腹部，输卵管增 CA125为 32．6—1503U／ml，35U／mL13例 粗形如腊肠，伞端有时闭锁，外观似输卵管积水，故 (86．67％)。宫颈细胞学检查均为阴性。 易被误诊为输卵管积水。③因输卵管与卵巢解剖上 2 结果 位置相邻，输卵管位于盆腔内不易被扪及