固定矫正器及技术的新进展.pdfVIP

口腔医学研究2008年 10月第24卷第5期 48l · 专家论坛 · 固定矫正器及技术的新进展 林久祥 (北京大学口腔医学院 北京 100000) [中图分类号] R783．5 [文献标识码] A [文章编号] 1671_7651(2008)05—o481_-03 固定矫正器及其技术是口腔正畸临床上最常用 动，不同状态下滑动摩擦力 (RS)的组成不同，大小 的矫正器，于上世纪 80年代初被引入国内。经过 也不同。已证实，被动状态下 (00c)所要克服的 10余年的努力，我国不仅使发达国家经过20—30 滑动摩擦力主要是结扎丝 (或圈)的结扎摩擦力。 年发展成熟的edgewise方丝弓技术、Begg细丝 弓技 然而，在主动状态下移动的摩擦力则显著增加，即使 术乃至 MBT直丝 弓技术及 Tip—Edge直丝 弓技术 消除结扎摩擦力，主动状态下牙移动的摩擦力也是 等在临床上得到普及，而且相应的矫正器硬件可以 相当大的。这启示我们在移动牙齿时，应尽量避免 达到 自给 自足，产品质量不亚于国外同类产品。这 进入摩擦力较大的主动状态。 使国内正畸临床矫治水平与国外发达国家的差距大 自锁托槽基本消除了传统的结扎丝 (或圈)摩 大缩小。 擦力，是一大进步 ，十分有利于不拔牙病例的矫 1 当前国际正畸界矫正器的热点及特点 治，因为不拔牙矫治时的牙移动主要处于被动状态； 自上世纪90年代后期，国际上的新技术更新周 与传统托槽相比，其优越性就在于此。但是，与传统 期明显缩短，陆续推出了一系列新的矫正器及技术。 托槽类似，自锁托槽被动状态下的移动范围(如 固定矫正器及技术的改进或更新主要从三方面进 MBT托槽 的 0c=2．6。，Demon 自锁托槽的 0c= 行，一是减少托槽槽沟的摩擦力，以便有利于实现轻 3．6。)相当小，在拔牙病例的矫治过程中，很容易就 力矫治；另一方面是在外观上改进，使矫正器不外露 进入主动状态(0≥0c)，此时需要克服约束力 (BI)， 而隐蔽，可称之为隐形矫正器；第三方面是计算机程 使得摩擦力显著增加，没显示明显的优势。近期，有 控化，大大简化或消除繁杂的临床操作。当前国际 的自锁托槽研发人鼓吹种植体支抗配合 自锁托槽矫 上正畸界矫正器或装置的热点—— 自锁托槽、种植 治拔牙病例的道理就在与此。九十年代初美国洛奇 体支抗、舌侧固定矫正器及隐形数控无托槽矫正器 公司(RMO)推出的Synergy(三翼)托槽 和本世纪 (invisalignappliance)分别反映了这三方面的进展。 国内改进的Free—edge(三翼)托槽及及仿造的LF 当今正畸学界普遍提倡的矫治理念是轻力矫 托槽 (低摩擦、轻力三翼托槽)等的性能基本类似于 治。要达到轻力矫治有效甚至高效，首要的是减小 自锁托槽系统。 矫治系统的摩擦力。1997年，Kusy和 Whitley¨提 正畸学领域另一以高效移动牙齿著称的Tip— 出滑动摩擦力 (resistancetosliding，RS)包括三部 Edge矫正器，其托槽的双槽沟结构特点是明显加大 分：经典摩擦力(classicalfriction，FR)、约束力(elas．