甲氨蝶呤联合米非司酮治疗未破裂异位妊娠的疗效观察.docVIP

　　甲氨蝶呤联合米非司酮治疗未破裂异位妊娠的疗效观察 【摘要】目的 探讨甲氨蝶呤联合米非司酮治疗未破裂异位妊娠的疗效。方法 回顾性分析26治疗成功和6例治疗失败的临床资料，包块面积及血β-HCG值变化进行对比分析。结果 失败组平均停经61.3天，血β-HCG平均14，755.1，治疗5天后β-HCG平均下降21.7%，包块面积平均18.1cm2，成功组平均停经53.2天，β-HCG平均2，925.6IU/L,治疗5天后血β-HCG下降55.3%，包块面积平均10.9cm2。结论当血β-HCG值＜3000 IU/，治疗5天后血β-HCG下降＞30%，包块面积缩小为成功。是一种治疗成功率高，副反应发生率较低的方法，值得选择。 【关键词】甲氨蝶呤 米非司酮 异位妊娠 【Abstract】Objective To report the bined treament of mtethotrexate and mifepristone to ectopic pregnancy.Methodsass area and serumin 26 successfully treated cases and 6 failure ones .Results In failure group ,the average age of gestation ent ,mass area 2. In successfully treated group, the average gestational age ent,mass atea 2.Conclusion β-HCG is less than 3,000 IU/L,after treatment for 5 days ,the decreasing of it is over 30%and msaa area decrease,the treatment rangy fail .bined treament of mtethotrexate and mifepristone to ectopic pregnancy shoilder damage. It has good value to spread. 【Keyifepristone Ectopic pregnaney 异位妊娠（ectopic prrgnancy,EP）是妇产科常见的急腹症之一，发病率约为1%［1］，近年来发病率呈逐年上升趋势，有报道发病率增加6倍，约占所有妊娠的2%。随着血清人绒毛膜促性腺激素（β-HCG）测定敏感性的提高及阴道超声的广泛应用，早期异位妊娠的诊断更加准确，大部分未破裂异位妊娠均可得到早期诊断。保守治疗已成为发展趋势。治疗方法由以往的手术治疗转为药物、手术、介入等综合治疗。我院采用甲氨蝶呤联合米非司酮治疗未破裂异位妊娠32例，取得良好疗效，使患者免于手术创伤，并保留生育功能，现报道如下。 1 临床资料 1.1 治疗对象 根据病史、体征、血β-HCG测定和盆腔超声检查结果确诊为未破裂异位妊娠，我院2003-2009年住院治疗的32例，年龄最小者20岁，最大者35岁，平均29岁。 1.2 入选标准 32例均符合以下标准：异位妊娠未发生破裂或流产，无明显急腹症症状；血常规、肝肾功能正常；测定血β-HCG值；超声检查盆腔附件区包块大小，无明显腹腔内出血；无药物禁忌证。 1.3 治疗方法 所有患者于用药前分别记录年龄、停经天数、腹痛情况，超声检测附件区包块大小，血清β-HCG值。然后给甲氨蝶呤1mg/kg加生理盐水5ml肌肉注射1次/日，5天为一疗程，米非司酮75mg空腹服用，2次/日，服药后2小时进食，连用3d，总量450mg。用药后观察腹痛情况，于第5天监测血清β-HCG值，一周后复查超声、血常规，肝肾功能，观察有无毒副反应。 1.4 疗效评价 治疗前后定期监测血β-HCG值，β-HCG值持续下降（正常值10＜IU/L）；腹痛缓解或消失，包块缩小者为治愈，治疗期间β-HCG值持续不降或反而上升、腹痛加剧、腹腔内出血增多、包块增大手术治疗为失败。 1.5 统计学方法 采用统计学软件SPSS 11.0建立数据库，计量资料应用t检验，计数资料应用χ2检验，Plt;0.05差异有统计学意义。 2 结果 2.1 两组在停经天数、β-HCG值及治疗后β-HCG值下降率，包块面积大小方面有显著差异，见下表： 2.2 从表中分析评价治疗效果：32例中右26例治疗成功，治愈率为81.3%，6例手术治疗后病检证实绒毛枯萎、退变，说明治疗有效率100%。成功组停经天数平均为53.2±16.9天，失败组61.3±17.6天，Plt;0.01；监测血β-HCG值成功组评价为2，956.6±214.58