盐酸多奈哌齐治疗卒中后认知功能障碍的疗效观察.docVIP

　　盐酸多奈哌齐治疗卒中后认知功能障碍的疗效观察 【摘要】 ：目的 观察盐酸多奈哌齐治疗卒中后认知功能障碍的疗效。方法 67例卒中后认知功能异常的患者随机分为两组， 治疗组33例， 在常规治疗的基础上给予盐酸多奈哌齐5mg， 每日1次; 对照组34例，给予常规治疗。观察治疗前后认知功能(MMSE、MoCA) 及日常生活自理能力(ADL) 的改善程度。结果 治疗组用药后4、12周MMSE、MoCA 和ADL评分有明显改善(P＜0.01)，且和对照组比较， MMSE、HDS及ADL评分差异均有统计学意义 (P＜0.05)；对照组在治疗后MMSE、HDS评分未见明显改变 (P＞0.05)，仅ADL在治疗后12周与治疗前比较， 差异有统计学意义 (P＜0.05)。结论 盐酸多奈哌齐治疗卒中后认知功能障碍疗效确切， 对患者认知功能及日常生活能力均有所改善。 【关键词】 盐酸多奈哌齐 ； 卒中；认知功能障碍 　　Abstract：Objective To evaluate the efficiency of donepezil on poststrock cognitive impairment. Methods 67 patients pairment ly divided into 2 groups:the treated group (33 cases) and the control group (34 cases).Patients in treated group g， once daily) in the foundation of conventional therapy; and control group provement for the cognitive function (MMSE， MoCA) and the ability of taking care of oneself (ADL) arks of MMSE， MoCA and ADL of the treatment group proved than that of the control group (P＜0.05).The study indicated that the marks of MMSE， MoCA and ADL had been improved (P＜0.05).Conclusion Donepezil prove the cognitive function and the ability of taking care of oneself is effective for poststrock cognitive impairment. 　　Key pairment 　　脑卒中是危害中老年人健康的常见疾病，随着近代医疗技术水平的提高其病死率有所降低，但较高的致残率及认知功能的损害严重地影响着卒中后病人的生存质量，更有不少病人因认知功能障碍得不到及时正确的诊断和治疗，最终发展成痴呆(dementia)，即卒中后痴呆［1］（poststrock dementia， PSD）。PSD是血管性认知障碍(Vascular cognitive impairment ，VCI)的一个亚型［2］，为卒中后的认知功能障碍（poststrock cognitive impairment），它包括了从轻度的认知障碍到PSD各个时期的进展过程。目前有文献报道脑血管病变导致胆碱能功能异常是PSD发病的主要原因之一［3-4］。我们选用胆碱脂酶抑制剂盐酸多奈哌齐对卒中后认知障碍的病人进行早期治疗， 并对其临床疗效进行评价。 　　1 材料与方法 　　1．1 入选标准 　　①均符合1996年第四届全国脑血管病学术会议［5］制定的脑血管病诊断标准；②经头颅CT/MRI检查确诊为急性脑血管病患者；③年龄gt;50岁；④发病前无认知及情感异常，住院治疗后神志清楚，无语言障碍，能配合量表的检查；⑤MMSE简易智能量表 (Mini-mental state examination， MMSE) 评分10～25分的轻中度痴呆， 根据不同文化水平划界，文盲≤17分，小学≤20分，中学或以上≤25分［6］；⑥Hachinski［8］蒙特利尔认知评估量表(Montreal Cognitive Assessment，MoCA)评分≤26分，如果受试者受教育年限小于12年，在测试结果上加1分，校正文化程度的偏倚［7］；⑦MoCA两种认知功能障碍筛查量表评分≥7分；⑧所有入选病例于发病1周内完成MMSE和MOCA测试，以及日常生活量表(Activity of Daily Living Scale， ADL) 检测患者的日常生活自理能力。 　　1．2 排除标准 　　①卒中前已有