硬支气管镜置入条件评分在气管异物取出术中应用的可.docVIP

　　硬支气管镜置入条件评分在气管异物取出术中应用的可 【摘要】 目的 探讨小儿气管异物取出术中硬质支气管镜置入条件评分的可行性。方法 就诊于本院的气管异物患儿70例，美国麻醉医师协会体格情况分级(The American Society of Anesthesiologists Physical Status Classification System，ASA体格情况分级)Ⅰ或Ⅱ级，年龄1～3岁，体重9～16 kg，随机分为两组(n=35)：Ⅰ组(不评分组)和Ⅱ组(评分组)。麻醉诱导：分别静脉注射异丙酚2 mg/kg，芬太尼2 μg/kg，并静脉输注异丙酚10～12 mg·kg-1·h-1 。Ⅰ组诱导后9 min，Ⅱ组评分达到5分时置镜，两组术中出现体动或呛咳时均追加异丙酚1～2 mg/kg。记录置镜即刻(T0)，置镜后5 min(T1)、10 min(T2)，退镜即刻(T4)的HR、MAP和SpO2;记录诱导时间，手术时间，苏醒时间和异丙酚的用量;以及术中和苏醒期不良反应的发生情况。结果 术中两组间各时点HR、MAP和SpO2比较，差异无统计学意义(Pgt;0.05);与基础值比较，T1和T2的HR增加，MAP升高，差异有统计学意义(Plt;0.05);两组手术时间、苏醒时间的比较，差异无统计学意义(Pgt;0.05)，与Ⅰ组比较，Ⅱ组诱导时间延长，异丙酚用量增加，差异有统计学意义(Plt;0.05);诱导期和苏醒期两组不良反应的比较，差异无统计学意义(Pgt;0.05);与Ⅰ组比较，Ⅱ组术中去氧饱和(SpO2lt;90%超过5s定义为发生1次去氧饱和)、呛咳和体动的发生均减少，差异有统计学意义。结论 硬支气管镜置入条件评分可在小儿气管异物取出术中应用。 【关键词】 气管;异物;儿童;麻醉 　　Abstract Objective To discuss the feasibility of the application of the evaluation score of open-tube bronchoscope in the removal of tracheobronchial foreign bodies.Methods 70 cases, grade I or grade II according to ASA, aged from 1 year to 3 years old ly divided into 2 groups: Group I (non-score) and Group II (score), 35 in each; anesthesia induction ade by intravenous injection of propofol 2mg/kg, fentanyl and intravenous infusion of propofol 10～12mg·kg-1·h-1; the scope implantation ed just after anesthesia induction in Group I and that in Group II ade g/kg oved their bodies or coughed; HR, MAP and SpO2 epoint of implantation, 5 minutes (T1), 10 minutes (T2)after the implantation and at the timepoint of the scope e of induction, operation and analepsia e and analepia bete for induction in Group II eant desaturator once), body move and cough in Group II oval of tracheobronchial foreign bodies. 　　KEYWORDS trachea foreign bodies children anesthesia 　　小儿气管异物取出术中，硬支气管镜可产生强烈的粘膜刺激，要求麻醉维持必要的深度，以避免出现喉痉挛等并发症。然而，硬支气管镜何时置入为宜目前临床上无统一的标准。Batra YK等[1]在小儿气管异物取出术中，采用了一种简单易行的硬支气管镜置入评分方法，为了解该方法的实用性，本研究拟在小儿气管异物取出术进行探讨。 　　1 资料与方法 　　1.1 临床资料 本研究已经本院伦理委员会批准，并与患儿家长签署知情同意书。选择2008年5月～2009年5月我院因气管异物入院，拟行气管异物取出术的患儿70例，ASA分级Ⅰ或Ⅱ级，年龄1～3岁，体重9～16 kg