等离子射频治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征疗效.docVIP

　　等离子射频治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征疗效 【摘要】 探讨等离子射频消融术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome, OSAHS)的疗效。方法：采用等离子射频消融术治疗OSAHS患者38例，并回顾分析其临床资料及疗效。结果：手术时间为8 15?min，术中平均出血2 5?ml；术后6个月显效56%，有效41%，无效3%，总有效率97%；术后12个月显效53%，有效38%，无效9%，总有效率91%；术前与术后6个月、12个月的最长呼吸暂停时间、最长低通气时间、AHI、SaO2差异有统计学意义（P＜0.05）；术后6个月、12个月的最长呼吸暂停时间、最长低通气时间等差异无统计学意义。结论：等离子射频消融术由于操作简便、安全性高，是重度OSAHS患者补充治疗的主要有效方法。 【关键词】 等离子射频消融术 睡眠呼吸暂停低通气综合征 阻塞性 治疗结果 A［ABSTRACT］ Objective： To investigate the clinical effect of plasma radiofrequency in treatment of obstructive sleep apnea hypopnea syndrome(OSAHS). Method: Thirtyeight cases of OSAHS a radiofrequency ablation and the clinical data of these cases e in, hemorrhage l. At postoperative 6 months, 56% cases had an effect, 41% had an improvement, and 3% had no effect, and the total effective rate onths, 53% had an effect, 38% had an improvement, and 9% had no effect, and the total effective rate e of apnea, the longest time of hypopnea, the loonths. Conclusion： Plasma radiofrequency ablation is convenient, simple and safe for obstructive sleep apnea hypopnea syndrome. ［KEY a radiofrequency ablation; Sleep apnea hypopnea syndrome, obstructive; Treatment oute OSAHS的发病率较高, 国外报道为1.0% 2.7%，有一定的病死率［1］。等离子射频技术是利用射频产生的热能使组织体积缩小，术后不适较轻微，副作用较少，引起了临床关注。2000年1月至2003 　　1.1 临床资料 经多导睡眠监测（PSG）符合OSAHS杭州会议诊断标准［2］的患者38例，男29例(76.3%)，女9例（23.7%），35 68岁（平均46岁）。其中合并高血压病21例（55.3%）、高脂血症32例（84.2%）、冠心病7例（18.4%）、糖尿病5例（13.2%）。检查见单纯软腭肥厚悬雍垂肥大10例，软腭、悬雍垂肥厚扁桃体肥大17例，软腭、悬雍垂肥厚扁桃体肥大伴舌根肥厚11例。分别行软腭肥厚悬雍垂等离子射频消融术10例、软腭悬雍垂+扁桃体等离子射频消融术11例、软腭悬雍垂等离子射频消融术+扁桃体剥离术6例、软腭悬雍垂+扁桃体+舌根等离子射频消融术7例、软腭悬雍垂+舌根等离子射频消融术+扁桃体剥离术4例。等离子射频消融软腭悬雍垂1次15例、2次23例，扁桃体1次10例、2次8例，舌根2次4例、3次7例。术后6个月、12个月复查PSG。患者均未接受持续鼻腔正压通气、口腔矫治器及药物治疗。 1.2 手术方法 手术均在口咽腔表麻+局部浸润麻醉下采用美国杰西等离子射频手术系统治疗仪，用生理盐水行组织间电解质。用1%丁卡因于口咽及舌根部表麻3遍，在悬雍垂根部上1 1.5?cm处及两侧1.5?cm处向悬雍垂、软腭内注射1%利多卡因行局部浸润麻醉，设定主机能量为5档，启动脚踏开关，以55°刀头于以上3点打孔，悬雍垂根部上1 1.5?cm处垂直进针，两侧软腭处向外下30°进针。双极裸露部完全进入（1.5?cm）后持续10?s行悬雍垂、软腭消融。常规扁桃体周围5点浸润麻醉后以55°刀头于扁桃体上极至下极选择等距离3点垂直进针，舌根取等距离4点浸润麻醉后以55°刀头垂直进针，进入深度及作用时间