米非司酮和米索前列醇配合治疗稽留流产的临床观察.docVIP

　　米非司酮和米索前列醇配合治疗稽留流产的临床观察 【摘要】 　　目的：评价流产药物配合清宫术治疗稽留流产的疗效。方法：60例稽留流产患者随机分为观察组和对照组,每组30例。结果：观察组术中镇痛有效率、胚胎自然排出率及1次清宫成功率均高于对照组(Plt;0. 05),宫颈软化及扩张程度优于对照组(Plt;0. 05),手术时间、术中出血量及人工流产综合征发生率均低于对照组(Plt;0. 05)。结论:米非司酮、米索前列醇配合清宫术治疗稽留流产安全、实用、效果好,值得临床应用。 【关键词】 米非司酮；米索前列醇；清宫术；稽留流产；治疗效果 　　［ABSTRACT］ Objective: To evaluate the efficacy of abortive medicine bined issed abortion. Methods： Sixty patients issed abortion ly, bryonic effluence rate and sucess ratio of uterus curettage for one time in observation group ore satisfactory in onservation group(Plt;0.05), e, feorrhage volume and loissed abortion syndrome (Plt;0.05). Conclusions： Mifepristone and misoprostol bined issed abortion. It is valueable to apply in clinic. 　　［KEY ifepristone; Misoprostol, Missed abortion,Uterus curretage； Effect 　　 稽留流产是妇科常见疾病,临床处理较复杂,既往采用注射苯甲酸雌二醇后，行清宫术的方法,手术操作难度大,常需2次清宫手术,给患者带来痛苦,经多年临床应用，发现米非司酮配伍米索前列醇治疗稽留流产有效率达93.33%，结合我院近年来成功收治60例稽留流产患者的治疗，现总结如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料　 　　本组稽留流产患者60例,随机分为两组,观察组30例,年龄23～40岁,孕周8～12周,其中初产妇24例,经产妇6例;对照组30例,年龄24～39岁,孕周9～13周,初产妇24例,经产妇6例。60例患者诊断均符合乐杰主编的第6版《妇产科学》中稽留流产的诊断要点［1］。术前均行B超提示:胚胎停止发育,术前均行血、尿、粪常规,凝血功能、肝肾功能、心电图及胸透检查均正常,无乙烯雌酚、米非司酮、米索前列醇禁忌证,并排除疤痕子宫。两组患者年龄、孕周、初产妇人数、经产妇人数比较差异无显著性(Pgt;0. 05)，具有可比性。 　　1.2 方法　 　　观察组30例,口服米非司酮(北京紫竹药业,国药准字,第1天晚上6时服用50mg,第2天早晨6时服用50mg,晚上6时服用50mg,第3天早晨7时行米索前列醇(北京紫竹药业,国药准字0. 6mg顿服,观察阴道出血量及胚胎组织排出情况。对照组30例,注射苯甲酸雌二醇，（上海通用药业股份有限公司, 国药准字H3102111）4mg,每日2次,连续注射3d,行清宫术。观察两组患者术中疼痛程度,宫颈软化及扩张程度,手术时间,术中出血量,人工流产综合征发生率及服药后胚胎自然排出率, 1次清宫成功率。 　　1.3 判定标准 　　1.3.1 镇痛判定标准 　　（1）显效:手术中孕妇基本无感觉,术中安静;（2）有效:术中孕妇略有不适,能忍受;（3）无效:术中孕妇明显痛苦,或叫喊不安［2］。 　　1.3.2 宫颈软化及扩张程度判定标准 　　（1）显效:宫颈充分软化,宫口扩张, 8号扩宫器无阻力通过宫颈内口,无需扩张宫颈即可行清宫术; （2）有效:宫颈软化,宫口稍张, 6号扩宫器无阻力通过宫颈内口,需继续扩宫达8号再行清宫术;（3）无效:宫颈软化欠佳,需用3号扩宫器依次扩张至8号再行清宫术［3］。 　　1.4 人工流产综合征反应 　　人工流产术中心率降至60次/min或心律下降超过术前20次/min,伴有头晕,恶心,呕吐,面色苍白及胸闷等全身反应3项以上者。或术中血压降至12/8kPa以下,并有3项全身反应者。 　　1.5 统计学处理 　　应用SPSS10. 0软件包进行χ2检验和t检验。检验水准α=0.05。 　　2 结果 　　2.1 药物反应　 　　口服米非司酮、米索前列醇2例发生轻度恶心、呕吐症状,1例感皮肤瘙痒未见皮疹,均未做特殊处理,症状自行消失;注射苯甲酸雌二醇18例发生轻中