老年期抑郁症的临床特点及护理对策.docVIP

　　老年期抑郁症的临床特点及护理对策 【摘要】 　　目的 探讨老年期抑郁症的临床特点及相关护理策略。方法 按CCMD-3诊断标准，收集46例60岁以上首次抑郁发作的患者（老年组）为观察组，同期随机抽取的18～44岁首次发作的患者（青壮年组）为对照组，将有关资料进行统计学分析处理。结果 老年组以焦虑、激越、食欲减退、体重下降、疑病观念、罪恶妄想、自杀及躯体不适为主要临床表现，抑郁情绪并不明显。诱发因素多是躯体疾病。其余症状两组比较差异无显著性。结论 躯体疾病是老年期抑郁症的起病原因之一，抑郁情绪不明显，常伴有妄想症状，自杀率高，危险性大。在临床上应采取相应的整体护理策略。 【关键词】 老年期抑郁症 临床特点 护理策略 　　Abstract Objective To study the clinical features of the senile patients easures.Methods According to CCMD-3 diagnosis standard, 46 senile patients over 60 years old observation group, and 46 young adults from 18 to 44 years old ly selected to form control group, statistical analysis ade to their clinical data.Results The main clinical manifestations of observation group otion ain inducing factor; other symptoms in both groups shootion but often had delusion symptom and high suicide rate; the correlated holistic nursing countermeasures should be taken in clinic. 　　KEYD-3）心境障碍抑郁发作诊断标准的首次发作患者进行研究，以探讨老年抑郁症的临床特点，并就相应的护理体会介绍如下。 　　1 资料与方法 　　1.１ 研究对象 　　选择2007年6月～2008年6月在我院住院的患者。入组标准：（1）符合CCMD-3心境障碍抑郁发作诊断标准，无酒、药滥用或依赖；（2）性别不限，首次发作，年龄≥60岁为观察组，年龄18～44岁为对照组；（3）排除妊娠或哺乳妇女；无神经系统疾病、脑血管病，严重的心、肝、肾功能障碍及糖尿病；（4）获得受试者的知情同意。符合上述条件观察组（老年组）46例，其中男性17例，女性29例；年龄61～82岁，平均（67.1±7.5）岁，发病年龄（65.9±7.7）岁；体力劳动者34例，脑力劳动者12例；有配偶40例，无配偶6例；有发病因素38例，无发病因素8例；有精神病家族史7例；现患躯体疾病22例；受教育（5.6±3.1）年。对照组（青壮年组）46例，其中男性19例，女性27例；年龄19～44岁，平均（33.4±8.2）岁，发病年龄（32.7±8.0）岁；体力劳动者32例，脑力劳动者14例；有配偶37例，无配偶9例；有发病因素39例，无发病因素7例；有精神病家族史8例；现患躯体疾病6例；受教育（8.6±2.4）年。 　　1.2 研究方法 　　自拟设计调查表，对两组患者性别、年龄、职业、婚姻、文化程度、起病形式、病程、临床症状及疗效分别进行统计分析。资料分析应用t检验或χ2检验。 　　2 结 果 　　2.１ 一般资料比较 　　两组除了年龄和发病年龄有显著差异之外，老年组文化程度明显低于青壮年组，现患躯体疾病多于青壮年组。两组患者在性别、居住情况、婚姻、职业、发病因素和精神疾病家族史等方面差异均无显著性（P＞0.05）。 　　2.2 临床表现 　　从思维、情感、睡眠以及其他生物学指标等方面共设计20个症状来进行统计调查结果显示：老年组抑郁症患者妄想观念、激越、无用感、食欲减退、性欲减退、记忆下降及躯体不适等症状比青壮年组出现率高（Plt;0.05）。青壮年组昼重夜轻的临床特点较突出，与老年组比较，有显著性差异（Plt;0.05）。见表1。表1 两组临床症状出现频率比较（略) 　　2.3 治疗与疗效 　　老年组和青壮年组分别有19例和21例单用一种抗抑郁剂治疗，所用药物有氟西汀、舍曲林、帕罗西汀、西酞普兰、文拉法辛、氯丙咪嗪、马普替林等。老年组有27例，青壮年组有25例应用两种及以上抗抑郁剂治疗，联合用药多以5-HT再摄取抑制剂合用三环类、四环类药物等治疗。两组在单用和联合用要方面的差异无显著性。抗抑郁剂治疗6周的显效率，老年组为54.3%