老年股骨转子周围骨折的手术治疗方法及疗效.docVIP

　　老年股骨转子周围骨折的手术治疗方法及疗效 【摘要】目的 探讨股骨转子周围骨折的手术治疗方法及疗效分析。方法 1997年2月至2009年2月，收治股骨转子周围骨折患者135例，男66例，女69例；年龄45~90岁，平均66岁。股骨转子间骨折100例，EvansI型20例，II型35例，III型26例，IV型19例；股骨转子下骨折35例，SeinsheimerII型20例，III型9例，IV型6例。手术前请内科协助诊治内科并发症，无手术禁忌症，行手术治疗。术后常规行下肢深静脉血栓（Deep Venous Thrombosis, DVT)的预防及骨质疏松的治疗。 结果 术后无感染，脂肪栓塞，深静脉血栓形成，骨折不愈合，髋内翻及旋转畸形等并发症发生，无死亡病例。术后随访6~13个月，平均9个月。结论 老年股骨转子周围骨折内固定术应遵循易操作，创伤小，并发症少的原则。减少手术相关并发症及死亡的发生率。 【关键词】 股骨 髋骨折 骨折内固定 论文代写 【Abstract】 Objective To study the surgical treatment and curative effectiveness of elder femoral peritrochanteric fractures. Methods From February 1997 to February 2009, 135 cases, male 66 cases and female 69 cases, average age of 66, oral peritrochanteric fractures. Among them, 100 cases er II 20 cases，III 9cases and IV 6 cases. Internal medical diagnose bosis (DVT) and treatment of osteoporosis ed for all patients. Results No plications, such as infection, fat embolism, DVT, fracture non-union and hip rotating and inity onths, an average of 9 months. Conclusion Older Femoral peritrochanteric fractures fixation should folloall trauma and less plications to reduce the incidence of plications and death. 【Keyur; Hip fracture Internal fixation of fracture 股骨转子周围骨折约占髋部骨折的50%，多见于老年人。这些患者除年龄偏大，骨质疏松外，多存在低蛋白血症，糖尿病，高血压，冠心病等内科病。随着社会的老龄化，股骨转子周围骨折的发生率呈上升趋势。传统治疗方法是患肢牵引，但存在骨折畸形愈合，髋内翻，关节僵硬以及全身并发症和死亡率等缺点，所以早期手术，坚强内固定逐渐成为治疗股骨转子周围骨折的主流。1997年2月至2009年2月我科采取不同方法治疗股骨转子周围骨折135例，临床疗效满意，现报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 本组135例，男66例，女69例；平均年龄66岁（45~90岁），左侧96例，右侧39例，均为闭合性骨折。入院97例合并心血管疾病、糖尿病、脑血管疾病后遗症等内科疾病，占71.8%。致伤原因：摔伤101例，交通伤34例。 1.2 手术方法 所有患者入院后常规行持续皮牵引3~5d，了解患者伤前基本情况：基础疾病，常用药物，关节功能及心理状况。完成高危指数的术前评估，血糖控制在8.0mmo/l以下，血压维持在150/100㎜hg以下，血红蛋白≥100g/l,手术前1d及术前30分钟、术中静点广谱抗生素各一次，所有患者均在蛛网膜下腔阻滞联合硬膜外麻醉下进行。 1.2.1 DHS固定 C型臂X线机下持续牵引并内旋患肢，使骨折闭合复位。采用小切口微创技术，在大转子下2cm处沿大腿外侧向远端做长约7cm纵切口，在大转子下22cm处经130°髋螺钉瞄准器向股骨头方向钻入导针，正侧位透视满意后选择合适DHS拉力螺钉和3~4孔钢板与股骨干固定。 1.2.2 Gamma钉固定 仰卧于骨牵引床，C型臂透视下持续牵引闭合复位。在大转子顶端做小切口，在梨状窝处用开口器开口，扩髓插入髓内钉。透视证实位置准确后常规操作程序，于股骨颈近端置入拉力螺钉及防旋螺钉，同法拧入远端螺钉。 1.2.3 PFN钉固定 用于触及并确定股骨大转子顶点，在该顶点近端约3cm