肾功能不全患者的抗菌药物剂量调整594.pptxVIP

肾功能不全患者抗菌药物剂量调整;一、肌酐清除率的意义和几个常见公式二、肾功能损伤的分级三、透析的原理、分类及影响因素四、常见抗菌药物在肾功能不全时消除相 的变化及血液透析时的剂量调整;一、肌酐清除率; 内生肌酐清除率试验，可反映肾小球滤过功能和粗略估计有效肾单位的数量，故为测定肾损害的定量试验。是临床常用的衡量肾功能的测量方法之一。  平常我们说的肌酐清除率就是内生肌酐清除率，内生肌酐清除率与尿肌酐成正比关系而与血肌酐成反比关系。在尿量固定的情况下，尿肌酐越高，血肌酐越低，肌酐清除率就越高。; 肌酐清除率和肾小球滤过率的区别和联系： 血肌酐受年龄、性别、肌肉比等因素的影响，有时血肌酐并不能反映肾小球滤过率( GFR)的真实水平，临床上通过一些公式实现血肌酐（Scr）水平和GFR的转换，消除一些因素的影响，客观评价GFR水平。 GFR是测定肾功能的重要定量指标之一, 菊粉清除率是测定GFR经典的金标准，但是方法繁琐，临床工作中难以作为常规检测法，美国国家肾病基金会（K/DOQI）推荐利用基于血清肌酐的评估公式来测算GFR。;肌酐清除率常见计算公式;肌酐清除率估算公式： ⑴Cockcroft公式（体重公式）： 非肥胖患者： Ccr = (140-年龄)×体重(kg) /72×Scr